光泽苔藓图片图谱

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光泽苔藓

光泽苔藓(lichennitidus)为一种原因未明的慢性皮肤病。临床特点为帽针头大小具有光泽的小丘疹，多数聚集但不融合好发于阴茎、腹股沟及下腹部等处。

本病好发于中年男性有报告发生于儿童者不在少数。组织学有特征性鶒预后良好

病因： 病因尚未明确。以往认为与结核有关。有学者根据某些光泽苔藓与扁平苔藓同时存在，部分扁平苔藓的散在性小丘疹与光泽苔藓的丘疹不易区分，认为光泽苔藓是扁平苔藓的一个变异。但根据两者的临床和皮肤免疫病理不同及组织学有各自的特点，它们仍应为独立的疾病。另有人认为本病是一种由变应原或感染引起的反应，也有人认为是独立的炎性肉芽肿，但均未确证。

发病机制： 发病机制不清楚有人认为本病是一种由变应原或感染引起的反应，也有人认为是独立的炎性肉芽肿 ; 组织病理：有特征性。真皮乳头有以淋巴细胞、组织细胞为主的灶状浸润可见少量成纤维细胞、嗜色素细胞、上皮样细胞，偶见朗汉斯巨细胞，无干酪样坏死，界限清楚，其两侧表皮突向下延伸包绕着浸润细胞呈抱球状。在浸润灶内胶原纤维破坏，弹力纤维消失，可有毛细血管扩张。血管壁可增厚，有时血管可闭塞灶性浸润顶部表皮变薄，基底层液化或消失。

临床表现： 损害为直径1～2mm大小，微高出皮面的扁平、坚实丘疹，呈圆形或多角形，正常皮色或淡红、黄褐色、表面有光泽多数聚集，但不融合，大小始终不变，周围无炎症，有时表面有细薄鳞屑，或轻度摩擦皮损，可见少量鳞屑，玻片压视，显示乳白色小点。皮损有时可呈环状排列少数病例呈泛发型或融合型，后者皮损呈红黄或棕黄色斑块，被覆细小鳞屑，周围可见少数散在皮疹。若外伤或搔抓，可出现同形反应。好发于阴茎、包皮、龟头阴囊亦可见于下腹、乳房、腹壁臀部及膝肘伸侧，一般不见于颜面及头皮融合型者主要见于四肢及皮肤皱褶部，如颈围妇女乳房下部，发生于下肢者，有时可呈紫癜状，类似进行性色素性紫癜性皮病。掌跖很少受累，掌跖光泽苔藓的报道少见，表现为掌跖鶒的对称性过度角化性红斑、裂隙和砂纸样的损害。偶见黏膜损害，呈细小灰白色扁平丘疹或斑块指(趾)甲亦可受累，出现纵嵴、肥厚、脆裂等，但比较少见。经过中可并发扁平苔藓一般无自觉症状，偶有痒感有的甚至鶒是剧烈瘙痒无全身症状病程由急性开始经过徐缓，逐渐增多，可自行消退但易复发。 并发症： 目前没有相关内容描述。 诊断： 根据临床表现皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

鉴别诊断： 应与下列疾病鉴别： 1.扁平苔藓 两者常合并发生，临床表现有相似之处鶒，鉴别点见表1。2.结核性苔藓 主要发于躯干，为圆锥形小丘疹多与毛囊一致簇集成片健康搜索，体内常可查见结核灶，组织病理象有结核样灶状浸润，但无毛细血管扩张，基底层无变化。3.毛发苔藓 多发生于四肢伸侧，丘疹与毛囊一致表面有角化鳞屑，其下常有卷曲毳毛。

治疗： 本病有自愈倾向，一般无需治疗可酌情服用维生素A、D或试用异烟肼，或注射铋剂，亦可促其早期消退。局部外用皮质类固醇霜或间苯二酚(雷琐辛)软膏、5%水杨酸软膏有帮助。对少数孤立损害或时久不退者，可考虑电灼、冷冻。可服除湿丸及散结灵 预后： 预后良好。病程由急性开始，经过徐缓，逐渐增多，可自行消退但易复发。 预防： 去除可能诱发因素避免局部刺激。