妊娠合并肠梗阻症状

【妊娠与肠梗阻的关系】

妊娠不会引起肠梗阻，但妊娠期某些变化可能容易发生肠梗阻。如妊娠期子宫增大，挤压盆腔内肠管尤其乙状结肠；子宫增大牵拉粘连肠管，肠管位置变化发生扭曲或阻塞；妊娠期孕激素水平高，降低肠管平滑肌张力，抑制肠蠕动，甚至发生肠麻痹；肠系膜过长或过短，分娩后肠管位置发生变化等。

妊娠期容易发生肠梗阻的时期为：

①妊娠中期子宫升入腹腔时；

②妊娠近足月胎头入盆时；

③产后子宫迅速缩小，肠袢急剧移位，腹腔内脏之间关系突然发生变化时。

原则是纠正肠梗阻引起的水、电解质紊乱及酸碱失衡，解除肠梗阻和进行恰当的产科处理。

1．保守治疗 包括禁食及胃肠减压，根据脱水程度、尿量、尿比重、血清离子及血气结果，相应补充液体和电解质；应用广谱抗生素防治感染，首选氨苄西林或头孢菌素类，并加用甲硝唑。

2．手术治疗 是否手术取决于肠梗阻类型及严重程度。绞窄性肠梗阻一经确诊应立即手术。单纯性粘连性肠梗阻、不完全性和麻痹性肠梗阻可在严密观察下保守治疗12～24小时，仍不缓解应行手术治疗。

3．产科处理 肠梗阻经非手术治疗缓解者，可继续妊娠。肠梗阻发生于妊娠早期需手术治疗者，应先行人工流产，部分患者流产后梗阻可自行缓解。发生于妊娠中期，若无产科指征不必终止妊娠，术前术后应积极保胎治疗。妊娠晚期尤其是孕34周以后，估计胎儿肺已成熟，可先行剖宫产术再行肠梗阻手术。