右江民族医学附属医院成功救治肠梗阻六龄患儿

图为入院时患儿肚大如临产孕妇的照片。 隆文斌 摄

广西新闻网百色12月14日讯（记者 黄新跃 通讯员 隆文斌）田林县者苗乡6岁男孩小黄渴望有一个快乐的童年，但逐渐长大的肚子和排便的痛苦一直折磨着这个可怜的孩子。经过多方求医，小黄的病情在右江民族医学院附属医院得到确诊，他患有先天性巨结肠并肠梗阻。近日，右江民族医学附属医院小儿外科专家，采用无需开腹经肛门根治先天性巨结肠新方式，在手术室为患儿施行了先天性巨结肠根治手术，术中切除了40cm的病变肠管。经过医护人员一段时间的精心救治，目前患儿吃、喝、拉、撒正常。

据患儿的母亲介绍，小黄出生后不久就出现便秘、腹胀，每24天排大便一次，量较少，为黄色糊状便，肛门排气少，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，病后曾在当地医院就诊，但诊断不明。6年过去了，小黄的肚子一天天长大，解大便的次数却越来越少，腹胀、便秘逐渐加重，身高比同龄孩子要矮，消瘦明显，手脚也比较细小。而肚子大得出奇，约有1米多腹围，孩子走路时，他的双手抱着与身体极不协调的肚子一摇一晃，没走几步就摔倒在地上。我不想要这个肚子。肚子太大了，走不稳路，而且小朋友都不和我玩。小黄摸着肚子委屈地说。

小黄的异常情况让家长非常着急，母亲将孩子送到当地医院就诊，医生说患儿小做不得手术，打了针买了药就回家了。在药物的帮助下，小黄近半个月才能解一次大便，每到解大便的前两天，孩子肚子疼得厉害，有时疼得在地上打滚。

今年11月9日，家人终于凑了钱，带着小黄来到了右江民族医学院附属医院看病。入院后，医生完善相关辅助检查，给予流质饮食、补液、抗感染、结肠灌洗等处理，几天后就确诊患儿是先天性巨结肠并肠梗阻，手术是惟一的根治方法。医生建议小黄赶快手术，不然造成大量毒素积聚在体内，随时会有生命危险。

右医附院小儿外科主任吕昌恒副教授说，小黄的病情非常严重，他在母体内结肠发育就不完全，造成排便不畅。由于进食只进不出，病情拖得太久，造成小黄的肚子越来越大，如果不及时手术治疗的话，会有生命危险。现在患儿大便干硬如石，医生只好用手勾出干硬粪便，灌肠清洗排便，做好术前准备，择期手术将狭窄的直肠段和扩大变性的结肠段切除，再将结肠下拉与肛门吻合，这样才能治好小黄的病。

11月25日，吕昌恒在助手们的协助下，采用无需开腹经肛门根治新手术方式，在手术室为患儿施行了先天性巨结肠根治手术，术中切除了40cm的病变巨结肠肠管，目前小黄除了大便次数较多外，吃喝均正常。

吕昌恒介绍说，先天性巨结肠症是一种较常见的胃肠道发育畸形，目前认为此病是在多基因遗传因子的条件下，胚肠发生了暂时性缺血缺氧，故本病是遗传环境因素的共同产物，因为直肠缺乏神经节细胞，而致肠管持续痉挛、狭窄、肠内容物难以通过，形成功能性肠梗阻，其近端结肠继发性扩张、肥厚甚至细胞退化变性，以致肠梗阻加重，可导致小肠结肠炎、肠穿孔、腹膜炎等严重并发症，危及患儿生命。

以往手术需开腹进行，手术复杂，并发症多。而经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术是一种全新的手术方式，属微创外科，全部手术在腹腔外施行，具有损伤小、恢复快、不留痕、费用低、减少并发症等优点，1个月以上婴幼患儿就可以手术，而且越早手术治疗效果越好。