小儿哮喘易发作

合理使用吸入性激素可以使哮喘得到最佳控制

问：小儿哮喘如何治疗？

陆烨：关于药物的治疗，吸入性激素的预防和治疗，今天已被提到非常重要的位置。哮喘的本质性病变是一种炎症，一种变态反应性炎症。对付这种炎症的最佳治疗是激素，从这一角度讲，激素是抗炎药。但是由于长期应用口服或静脉滴注激素所引起的副反应，使患者对激素充满了顾虑，极不情愿使用激素。近几年来研制的吸入性激素是一种对呼吸道局部作用很强，又不引起副反应的抗哮喘性炎症药。它的临床应用，使众多的患者不但改变了哮喘的发展过程，而且改变了疾病的结果。合理地用药及预防性吸入激素的使用，可以使患者的哮喘得到最佳控制。这意味着最少的发作、无急症就诊、最低限度的用药和没有或副作用。其他药物如抗白三烯的拮抗剂，长效的β2激动剂，茶碱，抗胆碱能药物等，还有中医中药。舌下脱敏治疗等。

常见治疗误区解读：

问：“小儿哮喘长到成人就好了，治不治无所谓”是这样吗？

陆烨：虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈，但近年来大多数理论仍认为哮喘儿童应得到积极而合理的治疗，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。随着年龄的增长，其免疫系统发育逐渐完善，这种可塑性就越来越差，治愈的机会就越来越小。如果我们早期干预这样可以有效的防止气道重塑，保护肺功能，减少发作，提高儿童的生活质量有着重要意义。约有50-60%的儿童哮喘可以治愈。

问：“小儿哮喘使用激素不好，因为会影响到孩子发育”，这样说对吗？

陆烨：对于激素的问题也应该谈到一点，如果是全身用药，则对发育影响是有的，但是目前都提倡吸入性用药，在400微克以下安全性还是比较认可的，200微克以下是绝对没有问题的，这个是全世界公认的指标...