如何避免药物肝损伤

刘士敬：肺脏是呼吸系统的最大器官，负责体内气体的交换以及养分的摄取，也积极参与药物的代谢，相当一部分的药物要通过肺脏的转化和灭毒进行代谢，有的人长期服用抗生素可能不一定会伤到肺，但是有的人恰恰因为自身代谢的问题，就容易受到一些特殊药物的伤害。虽然发生药物肺病的概率要比肝和肾低一点，但肺比较娇嫩，用药时还是要格外小心。

药物损伤肺可轻可重，轻的话可能会引起咳嗽、发烧，重的话可能引起急性或者慢性的呼吸功能衰竭甚至可能致命。有的农村妇女为了避孕，服用含有雌激素的药物，用到2-3个月以后，就莫名其妙出现干咳、咳嗽有痰等症状，到医院做肺功能检测的时候，才发现一氧化碳的弥散度下降，肺功能受到了影响。根据国际上的报道，长达3个月以上使用了女性避孕药物的人群中，就有20%的人肺功能受到不同程度的影响。有一些患有高血压的农民朋友服用依那普利、血管紧张素等药物，短时间内可能没有问题，但是用到一定量的时候就可能造成肺损伤。还有两个高血压病人，用药后先后出现了干咳的症状，做了很多项检查，用了好多抗生素都没有疗效，后来停止用药并用了激素，病人的咳嗽就好了。

刘士敬：我们常用的阿司匹林、消炎痛、波洛酚等等，这些药一般来说还是比较安全的。但是确实也出现过不少阿司匹林引起肺损伤的病例，比例大概是千分之二。第二类是抗生素，抗生素引起肺功能损伤的概率会更大一些。四环素、红霉素、土霉素、头孢类药物、还有一些抗病毒药物的不合理使用都有可能会造成肺损伤。另一类是避孕药。最容易造成肺损伤的药物则属肿瘤及癌症病人的常用的细胞毒性药物。当然，大家也不用谈药色变，我们只是提醒这些药物存在着这样的危险，当患者出现了咳嗽、呼吸困难等症状，应该考虑药物肺损伤的可能性。

刘士敬：肺脏损伤了首先会引起支气管还有肺部运作的异常，譬如：出现咳嗽、喘、憋闷、发烧等症状，这些症状出现以后，我们就要到医院检查血象嗜酸粒细胞是否异常，肺里有没有落音，拍胸片检查有没有肺脏的纤维化或者肺脏的出血等等。经过推理排除了别的原因之后，就可以确诊为药物性肺损害了。

刘士敬：用药是一把双刃剑，可以治病也可以导致疾病，首先，要针对自身体质，看看药物合不合适，有一些药物与年龄有密切的关系，年轻人会对一些药物特别敏感，而老年人可能对另一些药物比较敏感。或者有些人本身有胃炎、溃疡等基础病，用大量的阿司匹林可能就会出现问题。第二个要在医生的指导下用药。第三个患者切勿擅自加药或者超疗程用药。如果身体出现了较为明显的症状，还是建议患者去医院做检查。

刘士敬：已经出现了药物肺损伤。首先，患者要马上停药，并用一些功能相近的其他药品来代替。第二个是要积极治疗，如果出现哮喘或者炎症可以用一些消炎药或者激素进行治疗。患者也可以在家中进行一些辅助性的治疗，譬如喝一些具有润肺作用的冰糖雪梨粥，肺脏是娇嫩的器官，尤其到了秋天，气候比较干燥，这个时候食用百合、雪梨、葡萄、枸杞等具有润肺作用的食物对身体特别有好处。即使一些有基础病的患者，如果能够根据四季变化进行调节，也可以起到很好的辅助治疗效果。