我院成功实施一例特殊巨大切口疝手术

近日，我院普外科成功完成了一例极特殊的巨大切口疝手术即“肠粘连松懈、肠还纳、疝修补、腹壁整形术”。

患者系78岁男性，四十年前因骨盆及股骨骨折、尿道断裂、输精管断裂等严重复合伤辗转重庆，上海等多家大医院行多次手术而愈。四年前又因“自发性结肠穿孔”在某大医院行“横结肠造瘘术”，术后出现造口处切口感染，不久又出现切口疝，住院两月经大面积植皮，伤口愈合而出院。术后四月行造口还纳术，但遗憾的是再次出现切口感染，经长达两月的换药好转而出院。由于多次腹部手术且感染，腹壁缺损大，导致切口鼓包，膨隆越来越严重，包块越来越大，逐渐发展到入院时约七月孕身材，患者常出现腹痛、腹胀、呕吐，也经常需禁食，甚至输液才能缓解。患者用巨大的肚兜托住下坠的腹部，生活非常不便，也常常需要卧床休息才能缓解痛苦。到多家大医院，但均被婉言拒绝。听说成都市第二人民医院黄雄主任有类似成功的经验，抱着一试的心态来到我院。

该患者为何遭到这般拒绝，主要存在以下困难。一是如此高龄；二是多次腹部手术后，极有可能腹腔内情况复杂；三是疝特别巨大，术中测量光疝环口就达16*22cm；四是多发疝，即除了腹部长切口处，还有原造口处均有疝；五是难复性疝，由于大量肠管脱出腹腔，已经导致肠管之间及与疝囊的粘连，并形成第二腹腔，手术会严重影响呼吸循环，很容易带来不测；六是由于永久会阴造瘘（即从肛门旁排小便），小便欠通畅，存在术后腹内压高的疝复发高风险。

面对如此多的困难，我科医护人员没有退缩。凭借着我们的技术经验和怀着从医者的职业责任感，我们有了迎着困难上的决心；有了敢向困难挑战的勇气。在查阅100多篇文献，做了周密准备后，主任黄雄博士与沈健、解晓宏主治医师一道，在各相关科室配合下，经过4个小时艰苦奋战，终于成功地完成了这例高风险的手术。在全科医生护士的精心呵护下，患者术后恢复良好，半月后彻底痊愈出院。从术后到出院患者及家属始终感激万分，赞不绝口。十月二日成都电视台对此进行了专题报道。