掌指关节脱位怎么治疗
本病较多发生在拇指,示指,脱位后指骨向背侧移位,掌骨头突向掌侧,形成关节过伸位畸形,示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形,表现为局部肿胀,疼痛,功能障碍,诊断主要依靠X线检查的结果。手指扭伤,手指强力背屈等可引起掌指关节脱位,多见于拇指和示指,脱位后指骨向背侧移位,掌骨头突向掌侧,形成关节过伸位畸形。示指脱位后常偏向尺侧,指间关节半屈曲,关节脱位手法复位往往失败,此因拇指脱位时,掌骨头穿破掌侧关节囊,颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间,掌板嵌入两关节面之间,有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌入其中,使复位困难,示指脱位时,掌骨头从掌板近端穿破关节囊,掌板嵌于两关节面之间,掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间,造成复位困难。根据外伤,临床表现及X线检查,诊断即可确立。
掌指关节脱位要做什么检查?
无相关实验室检查,对本病的检查方法主要是X线检查,由于各部位脱位的表现不尽相同,现以拇掌指关节为例说明其X线检查的表现,拇掌指关节背侧半脱位X 线表现如下:
(1)拇指间关节呈曲屈位。(2)拇指近节指骨背伸。掌骨头呈圆形者生理状态下可背伸50;而掌骨头扁平者则几乎不能过伸,轻微的过伸即为异常,所以尽管拇指近节指骨背伸作为半脱位最根本的表现,其余征象都因其产生,但由于掌骨头形态因人而异,掌指关节活动幅度变异较大,判断背伸与否须慎重,拇掌指关节背侧半脱位本身X 线表现就很轻微,所以判断指骨过度背伸与否,掌骨头的形态与具体背伸角度同样具有重要参考价值。(3)拇掌指关节籽骨位置异常。(4)拇掌指关节间隙不均匀,关节间隙异常是由于拇指近节指骨过度背伸掌侧软组织嵌入引起。
掌指关节脱位药物治疗有哪些?掌指关节脱位应该如何治疗?以下就是掌指关节脱位的治疗方法介绍:
简单背侧脱位,又称半脱位,脱位的指骨基底关节面与掌骨头关节面未完全分离,尚有部分接触,撕脱的掌板近侧缘位于掌骨头掌,远侧,检查时可见掌指关节呈60~90过伸位畸形,此时,屈曲腕关节和近侧指间关节放松指屈肌腱,然后由背侧向远侧,掌侧推挤近节指骨基底,通常可使之复位,操作过程中,禁忌暴力和背向牵拉手指,以免关节面分离,掌板滑到掌骨头背侧,变简单脱位为复杂性脱位,腕部神经阻滞麻醉,松弛肌肉张力,可提高闭合复位的成功率,复位后,用背侧石膏托将掌指关节固定在50~70屈曲位,2周后开始活动锻炼。复杂性脱位,又称不可复位性脱位,近节指骨基底与掌骨头不相对,掌板近侧缘位于掌骨头背侧方,脱位的关节通常只呈轻度的过伸畸形,伤指偏向一侧并较其他手指稍微突向背侧,近侧指间关节轻度屈曲,掌指关节掌侧皮肤与其下的掌腱膜有纤维束相连,脱位后可因掌腱膜受牵拉而局部皮肤呈现小的凹陷,X线正位片可见掌指关节间隙消失,斜位片关节间隙明显加宽,籽骨位于其内,复杂性脱位多发生于示指,其次为拇指,其他手指较少发生。复杂性脱位很难做到闭合复位,原因是掌板随指骨一起背移,紧紧地嵌压在掌骨头背侧,阻碍近节指骨基底回到原位,尽管如此,复杂脱位还是应先试行闭合复位,只有当闭合复位失败之后才考虑切开复位,闭合复位的方法同简单脱位,切开复位多采用沿脱位关节的远侧掌横纹做横行切口。
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