浅析肘关节脱位该做的检查

肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动，主要为屈伸。肘关节脱位多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他结构损伤，在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。

肘关节脱位应该做哪些检查？

向您详细介肘关节脱位应该做哪些检查，常用的肘关节脱位检查项目有哪些，肘关节脱位应该如何鉴别诊断？

一、检查

对于本病，X线辅助检查是诊断的依据，肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。

肘关节外伤性骨折、脱位关节周围软组织X线征象变化，除肌间隙显示模糊、消失、密度增高外，肘关节脂肪间隙X征象改变是关节囊出血积液非常重要的间接征象。外伤后关节囊被撕破时，血液流至关节囊外，此时肘关节脂肪间隙显示模糊不清、消失。关节囊积液量较多时肘关节前后脂肪垫受推移呈"八字征"改变。

关节囊积液量少时，仅可发现肘前脂肪间隙上抬变形。认为观察肘关节周围软组织X线征象的变化，对于避免肘关节细微骨折的漏诊有重要临床意义。并且认为肘关节细微骨折、脱位脂肪间隙间接征象呈“八字征”不仅常见于幼儿、少年，在成年患者中也同样常见。

二、鉴别

1、肱骨远端全骺分离与肘关节脱位的鉴别：

小儿X线片上肱骨小头骨化中心未显现，仅靠X线片诊断，极易误诊为肘关节脱位。由于儿童时期骺板的强度远不及关节囊及韧带，对儿童的关节部位损伤，首先要考虑有无骨骺损伤的可能；其次，仔细全面的临床检查也是非常重要的一环。根据肿胀、压痛及瘀血斑的部位可对骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性标志如肘后三角等来诊断和鉴别肱骨下端骨骺分离与肘关节脱位。第三，熟悉小儿肘关节解剖形态及生理演变，才能在阅读X线片时提高诊断符合率，以免误诊误治，给患儿的生长发育造成严重后果。

2、合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位与伸直型孟氏骨折的鉴别：

合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位的主要临床特征是尺骨近端发生骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，使肘关节产生前脱位。由于多起因于高能量创伤，因此尺骨近端多为复杂的粉碎性骨折，少数也可发生于尺骨鹰嘴单纯的斜形骨折。肱桡关节大都同时伴有脱位，但上桡尺关节无分离。其诊断要点是：

（1）肘关节前脱位；

（2）尺骨近端骨折；

（3）上桡尺关节无分离。

因这种损伤同时伴有肱桡关节脱位，临床易与伸直型孟氏骨折相混淆，诊断时应予以鉴别。

1、肱骨髁上骨折与肘关节脱位：

（1）肱骨髁上骨折（申直型） 时，肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩、前臂正常。

（2）肘关节脱位时，肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常、前臂短缩。

肘关节脱位可能并发哪些疾病？

本文向您详细介绍肘关节脱位有哪些并发病症，肘关节脱位还会引起哪些疾病？

一、并发病症

本病可以发生以下的一些并发症：

一、关节脱位早期并发症：

当患者受伤时，附着于肱骨外髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折。由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有和还可合并血管的损伤。故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。还可并发Volkmann缺血挛缩。

二、关节脱位晚期并发症：

晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。