筋膜间隔区综合征

筋膜间隔区综合征 筋膜间隔区综合征， 英文名：compartmentsyndrome，别 名： 间隔综合征；筋膜间隙综合征。 筋膜间隙综合征(compartmentsyndrome，CS)系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的 进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生 进行性缺血坏死。 小腿创伤性急性筋膜间隔综合征的病因很多，胫骨骨折最常见。早期诊断极其重要，对临床 表现缺乏经验或对此症不完全了解，混淆不可靠的临床体征，延误诊断导致严重后果。因此 寻求有效的诊断方法，采用恰当的手术方式，仍是骨科急待总结提高的问题。 小腿筋膜间隔综合征只有早期诊断、早期治疗才能提高治愈率。 血循毒毒蛇咬伤后,由于蛇毒的作用引起组织出血、渗出、水肿,引发筋膜室内压异常增高, 当室内组织压力超过 30mmHg 时,分布于肌肉的小动脉即可闭塞,肌肉缺血肿胀,静脉回流障 碍,渗出增多,发生蛇伤筋膜间隔综合征,并最终导致肌肉、 神经缺血坏死,常导致严重的肢体 残废,甚至截肢。 筋膜间隔区综合征应该做哪些检查？ 早期白细胞正常，稍后病情加重，可有白细胞升高。 1.压力测定 组织内压测定可显示肌间隙内压力可从正常的零骤升到 1.33～ 2.66kPa(10～20mmHg)甚至 3.99kPa(30mmHg)以上(图 1)。 此种压力表明需及早切开减压， 否 则将有可能出现不可逆转的改变(正常压力为 10mmHg 以下)。 2.其他 MR 及神经电生理检查亦有助于判定。并应注意与小腿动脉及神经损伤相鉴别。 当然，在某些情况下，二者又构成其发病因素之一，并可相互影响形成恶势循环。

筋膜间隙综合征的后果是十分严重的， 神经干及肌肉坏死致肢体畸形及神经麻痹， 且修复困 难。避免此种后果的惟一方法，就是早期诊断，早期治疗。如治疗及时且措施正确，则筋膜 间隙内的肌肉可免于坏死，神经功能不受损害，而完全恢复。 筋膜间隙综合征本身是一种具有恶性循环、进行性坏死的疾患，伤后 24h 即可形成，故 应按急症治疗，不可拖延。一般认为在发病 24h 内治疗者，可以完全恢复。笔者报道 1 组包 括 CO 及输液漏入软组织之病例， 自伤后至出现筋膜间隙综合征的时间， 最短者为 2～4h， 7～ 10h 者占多数，少数长达 24h。进行手术切开筋膜减压的时间对预后至关重要，早期即 24h 内行切开筋膜减压的病例，除合并有神经本身损伤外，均获得完全恢复，功能正常。晚期筋 膜切开的病例，因时间早晚而预后不同，36h 切开的病例，前臂、前臂深层肌肉尚未坏死， 术后手功能仍可恢复正常;3～8 天切开的病例， 深层肌肉组织已大部坏死， 但浅层肌肉尚好， 术后留有轻