胸锁关节脱位并肩锁关节脱位

当归于2009-08-27 22:13:38 评论说：

非常少见的病例，本人是第1次看到，感谢楼主提供病例！

肩锁关节脱位我们经常能碰到，而胸锁关节脱位本来就很少见，两个一起就更少见了！

胸锁关节是一个双动关节，其稳定性依靠周围韧带提供，最常见的致伤原因是交通事故，需要较强大的暴力。而肩锁关节的稳定性主要依赖肩锁韧带和喙锁韧带，损伤常见原因是直接外力撞击引起。

本人推测：患者右肩外侧着地，外力作用于肩峰，通过肩锁关节传到锁骨，造成肩锁韧带和喙锁韧带断裂，由于外力强大，进一步传到胸锁关节，造成韧带断裂脱位。锁骨内1/3由于肌肉牵拉向上移位，使得锁骨远端向上移位的力量释放，造成肩锁关节没有脱位的假象！

治疗可以用锁骨钩钢板固定，固定胸锁关节时，注意不要损伤纵隔。术中摄片可以避免漏诊。（个人观点）