桡骨远端骨骺分离

1.骨折症状 于外伤后腕背部呈现肿胀、疼痛及压痛（多呈环状）。 2.其他症状 包括腕关节活动受限及患侧腕部呈现餐叉状畸形等。 从X线片所见分为以下5型。 Ⅰ型 骨折线完全通过骺板的薄弱带。此型较少见，约占10%。 Ⅱ型 与前者相似,但于骨质边缘处常有1个三角形骨折片被撕下。此型最为多见，约占70%。 Ⅲ型 骨折线自关节面进入骨骺达骺板处，再沿一侧薄弱带到骨骺板边缘，此型少见。 Ⅳ型 与前者相似，惟骨折线自关节面进入骺板后，继续向前穿过薄弱带而延伸至骨骺端，形成类似巴顿骨折样移位；且骨折片不稳定，易移位，本型罕见。 Ⅴ型 为压缩型，即骨骺软骨板的压缩性骨折。此型诊断主要依靠医师的临床经验，易漏诊，直至晚期形成骨骺早期闭合、停止发育时才被发现。对腕部外伤后疼痛、沿骨骺线处有环状压痛者，均应想到此类损伤，并予以复位及固定等治疗。

与桡骨远端骨折治疗方法完全一致，但更应强调如下几点： 1. 早期 越早复位，对骨骺的发育影响越小。 2. 解剖对位 无论何型骨骺损伤，均应力争解剖对位。由于小儿骨骺小，易获得解剖对位，个别有软组织嵌顿者则需开放复位。 3. 手法复位 一般均应力争通过手法等非手术疗法达到复位，以免因开放复位操作时对骨骺的损伤。 4. 骨骺处忌用内固定 任何波及骨骺的内固定物均影响骨骺的正常发育，非用不可者应选择避开骨骺线的骨质处。 5. 避免损伤 指重复多次手法操作,势必加重对骨骺的损伤而引起早闭，以致后期出现曼德隆样畸形。因此，在操作时应争取一次到位，切勿多次重复。