胸长神经卡压症症状

胸长神经起源于颈5，颈6，颈7神经根，支配前锯肌。该神经卡压极少引起医师关注。作者在研究肩胛背神经解剖时，发现大多数肩胛背神经在颈5神经的起始与胸长神经的颈5神经起始合干，合干部分穿经中斜角肌的腱性起源和腱性纤维环，从而想到起源于颈5神经的胸长神经也可能与肩胛背神经一起受到卡压。那么，胸长神经受到卡压将产生什么样的临床症状呢?作者曾为一位诊断为左侧肩胛背神经卡压的患者检查，其颈部、背部均有明显的压痛点，而且按压背部的压痛点可诱发前臂内侧及手指发麻，但患者还诉述左胸前不适、刺痛，左侧胸壁及腋下不适，有一种从背后一直痛到心前的感觉。作者为其颈部做局部封闭后，患者全部症状消失。又有一位中年男性患者，反复左心前区刺痛，2年余未能查清病因，心电图、心血管图、心脏彩超、心血管造影均未见异常，作者查到其颈部胸锁乳突肌后缘中点处压痛明显，从该点给予局部封闭，左心前区刺痛消失，患者坚决要求手术治疗，术中松解颈5神经根及胸长神经与胸背神经合干的全长，术后症状消失，随访4年余，未见复发。

胸长神经支配前锯肌，前锯肌的作用是使肩胛骨外展、外旋。在前推运动中，前锯肌牵拉肩胛骨向外远离脊柱，并使其紧贴胸壁。前锯肌麻痹时，上肢外展可能受限，外展不能超过头部。作者在临床上诊断的胸长神经卡压无一例上肢运动受限，这是因为这些患者的胸长神经卡压仅仅发生在起源于颈5神经根的胸长神经，起源于颈6、颈7神经根的胸长神经并没有卡压，所以未见到有因胸长神经卡压而引起的肩外展功能障碍。肩胛背神经和颈5神经根的胸长神经在起始部常常合干，所以两者常常一起被卡压，两者同时卡压的临床特点是患者有从背后痛到胸前的感觉，有时还可能合并颈5神经根卡压，如同时还有肩部的不适，可能诊断会更明确一些。