肩袖损伤应该如何治疗

病情分析：

前提是强调遵守三项原则：一是力争早期诊断,早期治疗,切勿失去最佳时机；二是不能以肩周炎的治疗方法来治疗肩袖损伤,早期要充分休息,不宜过早活动,否则会导致肩关节僵硬,甚至留下终身残疾；三是如果进行手术治疗,术后功能锻炼必需在医生指导下进行.

指导意见：

具体治疗方法：一般早期治疗可用冲击波,超短波等理疗方法,症状轻者可内服云南白药胶囊,三七伤药片,强力天麻杜仲丸等舒筋活血化瘀药物以及芬必得等止痛药物,还可以外涂扶他林乳膏.患者如果肩膀反复疼痛,无力,影响生活,工作,可进行关节镜微创治疗.保守治疗无效或症状重者,多是肩袖大撕裂的情况,可采用手术治疗.此外,医生往往会给肩袖撞击症患者滑囊内注射类固醇治疗,应用3～5次可以安全,有效地减轻炎症,消除疼痛,但反复多次注射类固醇会损害肩袖肌腱的质量,不利于日后肩袖修复.

病情分析：

肩袖损伤是一种常见的矫形外科疾病.单纯肩袖损伤常见于老年患者.不可恢复的撕裂常见于严重肌萎缩,脂肪充填和肱骨头上移者.

肩袖损伤的治疗要综合考虑患者的X线检查结果,非特异发病,关节炎,肩锁关节弧度的完整性等,主要包括非手术治疗与手术治疗.

指导意见：

非手术治疗

非手术治疗常用于慢性损伤急性发作患者,治疗目的为镇痛和恢复基本功能.具体包括：理疗,封闭治疗及保持剩余肩袖肌力.对症状出现不超过3个月的患者,保守治疗可改善症状.若症状出现超过6个月,则保守治疗效果不明显,长期效果也差.

手术治疗

常用的手术治疗包括：开放或关节镜清创术,适用于低需求患者,不愿或不能配合术后康复治疗的患者,以及能够抬高上臂的患者.肩峰下减压术：在关节镜下手术,可保持三角肌起点,维持喙肩关节弧度.磨平肱骨大结节肩峰下减压术：可保护喙肩关节弧度,少数患者手术疗效与非手术疗效相同.

肱二头肌肌腱修复术

如存在肱二头肌肌腱退行性变,则应施腱手术,术后无肱骨肩峰间距减少.腱手术包括部分修复术与完全修复术.92%的接受部分修复术的患者平均术后43个月对疗效满意,重新建立前后肌力平衡.完全性修复术的目标为无张力修复,重建肩袖前后肌力平衡.

肩袖损伤重建

肩袖损伤重建按移植材料的不同可分为：自体筋膜移植(存在供区问题),同种异体移植(非细胞皮胶原材料),异体移植(非细胞猪小肠黏膜下材料)和合成材料置入.