肩袖损伤典型病例

通常一旦肩袖全层断裂的诊断明确，请您注意以下几点：①损伤发生后，没有任何证据表明功能锻炼、固定和药物治疗可使其痊愈；②一段时间后，疼痛会减轻，但于胸部或肩部水平使用上臂时又会出现症状；③小的撕裂可能逐渐增大，大的撕裂不一定更痛，而无力的表现常常会逐渐加重；④损伤后不予治疗可能发生肩关节炎，其发病率尚不明确；⑤非手术治疗无效，而患者的症状又重时，则适合手术治疗，以缓解症状、改善功能；⑥手术缓解疼痛的效果远好于保守方法，但肩部功能要求高的患者，可能无法完全恢复原有工作；⑦修复肌腱有重新撕裂的可能，比例约为5%～15%，但多数再撕裂的患者进行充分减压术后，常不需再手术。

随着关节镜技术的发展，几乎所有可修复性肩袖损伤都可以通过关节镜治疗，肩关节发展至完全闭合修复肩袖已成为可能。即使在镜下操作困难，需配合切开手术的情况下，关节镜检在明确诊断及损伤定位上都有不可替代的作用。

关节镜技术用于运动员肩袖损伤更具优势。它创伤小、康复周期短、关节功能影响少，便于运动员保持高水平训练及比赛。当然，其操作环节复杂、技术要求高的特点不容回避。结合运动员肩袖的损伤特点，我们认为：急性运动性肩袖损伤多为全层、大面积损伤，手术效果相对明确；对于慢性损伤，则应当采取谨慎态度，目前还缺乏相关的对比性临床研究。