什么是颈腰综合征

颈腰综合征是指颈椎及腰椎椎管同时狭窄，并同时（或先后）出现椎管内神经受压临床表现的疾病。其发生率约占颈椎病及颈椎椎管狭窄症患者的15 ％。这一疾病的特点是颈椎椎管发育性狭窄，且腰椎呈现一致性改变，即颈椎椎管狭小者，在腰椎也同时可以发现椎管矢状径小、板壁变厚、椎弓根较短、两侧椎板夹角较小和黄韧带松弛及肥厚等导致腰椎椎管狭窄的病理情况。颈腰综合征的病因是以颈、腰椎共同的病理解剖特点为前提的，因此其发病机制是一致的，均由椎管狭窄导致椎管内组织遭受刺激或压迫而出现症状。早期症状一般为累及窦椎神经后出现的椎节局部症状，后期则因为颈髓、脊神经根或马尾神经受压而引起上下肢症状和体征。

颈腰综合征的两组症状可以一先一后出现，也可以两组症状同时并存。临床观察结果表明，颈腰综合征发病大多先从颈椎开始。这主要是因为颈髓较为粗大，尤其是颈膨大处，当发生某种退行性变因素（如髓核突出、椎节松动、黄韧带肥厚等）时即可发病。而狭小的下腰椎椎管虽然容易在成年后遭受外伤、过度负荷、剧烈运动及其他各种退行性变因素的影响而发生进一步的狭窄，但由于硬膜囊内马尾神经的活动度较颈髓为大，且富有伸缩性，同时椎管的保留间隙也相对较大，因此只有在退行性变到较大程度（超过其代偿间隙）时方才出现症状。另一方面，颈髓位于脊髓上段，受压后所产生的症状不仅范围广，且多较严重，因此颈椎的症状易于最先表现出来。

颈椎的症状特点：多表现为感觉障碍为主的症状，中、后期则可出现锥体束症状。

腰椎的症状特点：间歇性跋行、主观感觉与客观检查相矛盾、腰部后伸受限及疼痛。

颈腰综合征的诊断主要依靠其临床特点和颈椎椎管、腰椎椎管狭窄的影像学依据。

【 要点提示】

在颈腰综合征诊断时，还需要对一些疾病进行必要的鉴别诊断。其中，主要需要鉴别的疾病为脊髓侧索硬化症、脊髓空洞症、周围神经炎等。