先天性膝关节脱位概述

先天性膝关节脱位又名先天性膝过伸，或先天性膝反屈，是一种婴儿出生时已有胫骨前移，而构成膝关节过伸或脱位畸形，本病少见。女性多见，常为双侧脱位，并发先天性髓部脱位者或先天性足部畸形者并不少见。

病因不完全清楚，可能与下列因素有关：

1、遗传因素。有些病例报道似乎证明遗传是一个原因。

2、宫内位置因素。在妊娠期不正常胎位是造成脱位的一个原因，认为胎儿足绞缠于下领下方或者在腋下造成膝关节过伸致最后脱位。臀位发生率占较高的比例(4%)。

3、膝交叉韧带缺如或发育不良造成。

可因脱位程度不同而临床症状有所差异。脱位可呈全脱或半脱，通常半脱位多见，常为双侧。该病在生后即可诊断出来，膝关节明显过伸，严重者足趾可触及下领或前胸。患膝前部皮肤松弛与皱褶，胭窝皮肤紧张，皱褶消失，可扣及股骨课部。膝关节处过伸位，屈曲受限，严重者屈曲功能完全丧失。被动强力屈膝则膝关节可弹回到过伸位。胫骨近端向股骨前方移位，胭绳肌特别是内侧的半膝肌和半膜肌可向前移位变为伸膝作用。

膝关节前方关节囊有挛缩，骸v及股四头肌短缩，v骨发育小且处于较高的位置。.动脉、静脉及神经正常，此外还可合并存在其他部位畸形，如骼胫束挛缩或侧付韧带松驰，则可出现侧向脱位。

X线片见胫骨向前向上脱位并有侧方半脱位，膝外翻，胫骨平台向后倾斜等。症状典型，诊断常无困难。常规X线片用于排除骨病损。但对手法复位疗效不佳者应行膝关节造影，以判断骸上滑囊是否消失。原则为治疗愈早，效果愈好，最好是生后即刻开始，关节功能多可恢复。