如何治疗先天性斜颈 上海南山医院

患者也许不知道自己什么时候得了斜颈，但是一旦发现得了斜颈必须尽快治疗，治疗的时机一定要自己把握好。很多患者不知道自己是什么时候开始有了斜颈，因为自己也不是很清楚这个病的症状，自己也会忽视它，也会忽略了自己的病情，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致的斜颈。在生后头2周内在颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块。1～2个月肿块可发展到枣核大小。此后2～3月内便逐渐变小或消失。由于胸锁乳突肌的牵拉致使颈部歪斜，头偏向患侧，同时下颌转向健侧，形成特殊的姿势畸形。如不及时治疗可出现各种继发畸形，面部不对称，患侧眼耳平面较低，眼裂小，颈椎有代偿性侧弯。头颈向患侧旋转及向健侧斜颈活动受限。

早期诊断、早期治疗，方法简单，疗效优良，是预防出现继发畸形的关键。

非手术疗法：新生儿期发现颈部有包块时，在医师指导下，由父母行患儿颈部被动牵拉活动，一手固定患侧肩部，另一手逐渐将头颈部先向健侧肩部牵动，然后将下颌转向患侧，每个动作缓慢进行，每天做颈部被动活动4-6次，每次20-30下，约10分钟左右。另外，哺乳时患侧固定在母亲胸前，使患侧得到牵拉。逗引婴儿时，站在患侧一边也是起到牵拉胸锁乳突肌的一种方法。亦可对肿物作手法轻柔按摩。大多经过非手术治疗可治愈，效果满意的约占86%。

手术治疗：经半年到一年保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿，由于肌肉已纤维化，面部出现畸形，只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1～5岁。5-12岁以上者，因继发畸形较重，面部变形较难恢复，但通过手术，仍可望获得畸形的相当一部分矫正，不应采取放弃治疗的态度。常采用的手术方法有：胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术，胸锁乳突肌Z形延长术。

术后处理：颈托或矫正支具固定4-6周，如6岁以上者应将头部固定在过度矫正的位置，2岁以下者每天坚持头颈部被动锻炼，以达到维持头颈部活动范围。

(A)右侧先天性肌性斜颈(B)一手固定患侧肩部，另一手将头颈部向健侧牵拉

(C)将下颌转向患侧(D)右侧胸锁乳突肌解剖

上海南山医院斜颈首创的斜颈无瘢痕微创手术，手术创伤极小，痊愈后不留瘢痕,术后3天出院!术后患者症状控制很好，尤其是针对斜颈、颈部扭转有了非常明显的改善，可以进行正常的生活工作。

斜颈无瘢痕微创手术治疗骨性斜颈过程中，先于颈部锁骨部位切开仅有数毫米大小的微小切口，去除颈部条索和发育不良组织，让脖子变细、变灵活。其次，手术可以达到成形的作用，整复外表，让脖子紧缩变细、变端正、消除蹼状带、提升后发际。

上海南山医院专家提醒，由于先天性斜颈易出现还影响颈椎变形、颈椎病、大脑供血不足(出现头晕、头痛、记忆力减退、智力下降等)、视力、听力和心理健康等，所以成人先天性斜颈也应得到及时治疗。

无瘢痕微创手术开创斜颈治疗新篇章

上海南山医院专家表示，目前临床上对小儿斜颈的治疗并无统一的标准，但从他们多年的临床研究发现，无瘢痕微创手术治疗更加有效。

根据患者的表现运用无瘢痕微创手术在其颈部切开仅数毫米大小的切口，以微创手法解除颈肌痉挛，只需进行1次手术，即可消除症状。患者手术后采用晚上用特制矫形器固定约4～6周、白天配合专项康复动作锻炼即可，痊愈后不留瘢痕。

据了解，斜颈无瘢痕微创手术在多年的临床运用中体现了针对性强、痛苦小、效果好、无危险，无后遗症等诸多优点，具有科学性强、操作性强，安全性高的特点，在国内外都居领先地位。术后患者症状控制很好，尤其是针对斜颈、颈部扭转有了非常明显的改善，可以进行正常的生活工作，患者及家属很满意。

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