高中生累出肾损伤

3月14日是第八届世界肾脏日，今年的主题是“肾脏生命之本：关注急性肾损伤”。上海市医学会肾脏病学会主任委员、复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强教授介绍，在中国，每9个成人中就有一人罹患肾病。由于轻度或早期的急性肾损伤可以没有任何症状，容易被人忽视。亚健康人群突然剧烈运动，盲目进补，都会让肾“很受伤”。一旦出现小便减少，腰酸腰痛等症状，就要去医院检查肾功能。

案例

课业繁忙，高中生踢球后急性肾损伤

17岁的小明是某重点中学的学生，平时学业繁忙，日前在体育课上踢了一场足球后，第二天却发现自己小便没有了，而且双腿都肿了起来。小明的父母慌了神，急忙将他送到附近的医院，经医生诊断，小明得了急性肾损伤。

复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强教授表示：“剧烈运动后导致的急性肾损伤时有发生。”据介绍，他曾接诊过一名因参加新年登高大赛而发生急性肾损伤的病人。丁小强教授指出，这主要是由于骨骼肌因不科学的运动产生了急速的损伤，导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏，肌球蛋白随之渗出。据了解，肌球蛋白是一种内源性的毒素，可使肾脏受到损害。

丁教授表示，压力较大的青年人，其身体大多处于亚健康状态，突然剧烈运动很有可能造成肌肉损伤。专家建议，长期不运动、处于亚健康状态的人们，开始运动时就要量力而行。平时体育锻炼应讲究方式方法，宜从小运动量开始，按自身身体情况逐渐增加到适宜的强度和难度。

小雨平时患有哮喘，他妈妈听说 “鱼胆润肺，可治哮喘”，便找来给他服用。当晚9点多，小宇身体开始不舒服，出现恶心、呕吐等症状。上医院一检查，孩子患上了急性肾衰竭。可这明明是为孩子补身子，怎么就患上急性肾衰竭了呢？丁小强教授指出，肾脏是排泄机体代谢废物的器官。而鱼胆有着极强的毒性，鱼胆汁进入人体胃肠道后，其毒性成分首先进入肝脏，然后再由肾排出。小雨的肾就是被鱼胆代谢产生的毒物给毒害了。专家指出，民间偏方大多缺少科学依据，不可盲目轻信。

最近气温忽高忽低，陈先生又感冒了，这回感冒来势有点凶，开始吃了一点药不见效果，他干脆一连吃了5种感冒药。可服下这些药非但没有治好他的感冒，相反第二天，陈先生发现自己小便没有了。经检查是典型的药物性肾损伤，说白了就是乱吃药吃出了肾病。据相关研究数据显示：在急性肾损伤病例中，由药物引发的高达20%。丁教授表示，部分退热药的肾毒性较大，是导致肾脏疾病的“罪魁祸首”之一。据介绍，许多患者都是在不去医院就诊情况下，随便服用一些复方感冒药后发病的。有的病人在服药后不到6小时就开始腰酸，到医院一查血肌酐（肾功能指标）已经超出常人一倍多。

付先生前些日子与朋友在一家小饭馆聚会，吃的是火锅，羊肉、贡丸、金针菇，点了一大堆菜，一伙人一直吃到凌晨一点多。谁知回家以后，付先生就不停拉肚子，折腾了一晚上。之后吃了两天的止泻药才见好。但家人却发觉有点不对劲： 3天时间，付先生就像得了重病一样，眼眶深凹，脸色蜡黄，小便也解不出来了。到了医院，检查发现他患了严重腹泻后引起的急性肾损伤。

丁教授解释说，腹泻会引起身体体液流失，导致严重脱水，如果没有及时补充水分，血容量不足，就会出现肾脏缺血的情况，进而引发急性肾损伤。丁教授说，肾脏最怕的就是缺水。

据介绍，凌晨1至4点是肾脏的工作时间，在这期间，肾脏会忙着排出体内毒素。而生活不规律，经常熬夜的人，肾脏总是得不到养护，当然容易出问题。丁教授说，年轻人工作压力大，应酬多，娱乐方式就是吃饭，运动很少，经常熬夜。而这些不良的生活习惯使得糖尿病、高血压、肥胖等疾病不断增多，继而引发糖尿病肾病或高血压肾损害，使得此类病人近年来呈逐年增长趋势。

专家表示，大约有近40％的糖尿病患者会出现糖尿病肾病，而这种是最难治疗的肾脏病之一。建议年轻人应做到生活规律，劳逸结合，每天保证充足的睡眠，保持心情愉悦。此外，还应适当参加体育锻炼，增强机体的抗病能力。

丁教授表示，肾脏是人体内重要的负责排泄废物和毒素的器官，而吃得太咸、太甜、太油，蛋白质吃得太多，都会加重肾脏的负担，长期高负荷的工作，肾脏自然就容易生病。

据了解，吃得太咸容易引发高血压。而吃得太甜、太油不仅会加重肾脏负担，还会引发肥胖。肥胖会导致肾脏的脂肪含量增加、重量增加、体积增大、肾小球肥大。肥胖者还易出现胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。此外，高嘌呤饮食（海鲜，内脏，豆制品等）会导致体内的血尿酸浓度升高，引发高尿酸血症。血尿酸升高对肾脏的毒性非常大，很容易造成肾小管和肾间质发生病变，最后发展成慢性肾功能衰竭即尿毒症。

丁教授建议，没有明确诊断为细菌性感染的病人，千万不要自行服用抗生素。感冒发烧后也不应随意吃药，而是要在医生的指导下根据自身的情况服药。尤其是已患有肾炎、肾功能不全的病人更要谨慎用药。据了解，除了上述药物外，长期服用某些抗肿瘤化疗药物、减肥药、中药等也会引起不同程度的肾损害。

此外，随着现代影像学诊断和介入治疗手段的发展，造影剂的应用日益增多，与此同时，造影剂肾病的发病率却在明显上升。据介绍，造影剂肾病目前已成为医院获得性急性肾损伤的第三位病因，所以市民也须慎用造影剂。

丁教授介绍，由于肾病的特殊性，大部分患者在疾病早期因为没有明显症状而未及时就诊，造成肾脏病早期诊断率很低。而糖尿病、高血压、心脏病、痛风、肝炎、肥胖症、红斑狼疮等患者，及有肾脏病家族史的人群都是肾脏疾病的高危人群。对于这些人群应在平时密切随访肾功能和尿常规，做好定期体检工作，发现苗头，明确诊断，及早处理。

而对于那些已经患病的患者而言，不仅需要及时接受治疗，也要在日常生活中远离危险诱因，保护自己的肾功能。

除了定期查尿常规和肾功能外，丁教授表示还需及时倾听肾脏的 “呼救声”。据了解，水肿是肾脏病的常见症状。丁教授指出，如果平时容易戴上、摘下的戒指现在变得发紧；拿东西时手指不容易弯曲；脚上袜子松紧带痕迹变得明显；原来合适的鞋现在穿起来感到发紧……这些都提示可能有水肿了。

其次，还要注意“泡沫尿”。据介绍，几乎所有的原发和继发性肾脏病都可以出现蛋白尿，即在尿液中出现过量蛋白质的现象。当尿液中含有大量蛋白时，可出现持久难消的泡沫，可称为“泡沫尿”。丁教授建议，此时到医院做一个简单的尿常规检查，就能当场明确。

此外，如果发现尿色改变，排尿次数明显减少或增多，出现腰酸腰痛、心慌乏力、食欲下降，恶心呕吐、发热皮疹等症状，就要了解这是肾脏向我们发出的求救呼唤。丁教授强调，一定要重视这些症状，及时到医院做相关检查，就可以在疾病的早期拯救肾脏！

上海市医学会肾脏病学会于3月14日（周四）9：30到11：30在上海光大会展中心（漕宝路66号）举办世界肾脏病日健康主题会，由来自上海各大医院的百位肾脏疾病专家，为公众提供免费义诊咨询，届时，有3位著名肾脏病专家开设健康知识讲座。