膀胱结石的成因

风行病学调查表明小儿膀胱结石具的地性分布,如美国部、英国的Norfolk、斯堪地那维亚半岛、地中海沿岩、中欧、埃及、澳大利亚西北部、巴基斯坦、泰国、老挝、印度、越南、印度尼西来及中国部。当然该地的地理环境、天气条件和土壤没有多大改变，但随着生活水平不断进步，居民营养状况分明改善，现除印度、老挝、泰国、巴基斯坦和伊朗外，另外地该病已少见。此外，小儿膀胱结石与婴幼儿喂养手段有关风行病学资料已证实，只要改善孕妇、产妇的营养，使新生儿有足够的母乳或用牛乳喂养，小儿膀胱结石是能够防预的。

（一）下尿路阻塞:

不少小的肾和输尿管结石以及在过饱和状态下产生的尿盐沉淀排入膀胱后，在膀胱排尿无阻塞的状况下，均可随尿排出。但当有下尿路阻塞时，如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱颈部阻塞、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而产生结石。这也是现今膀胱结石在男性小儿及老年人通常的原由。

（二）膀胱异物:

膀胱异物如导管、缝线、子弹头、蜡块、发卡、电线等均可作为核心使尿盐沉积于其四面产生结石。

（三）经肠道膀胱扩大术:

小儿膀胱结石石除少数地外，现已少见，但做肠道膀胱扩大术后则大增，达36%-50%。主要是由于肠道黏液所致。Forstner和Forstner指出，钙对黏蛋白具有较高的亲和力，其结合位点在黏蛋白分子三级结构四面部的唾液酸残基，该位点常为阴电荷。这种阴电荷结构相互排斥，从而维持黏蛋白的正常结构。当钙结合于这些位点后黏蛋白包裹成团，并从其内部丧失水分，因而变的更加紧密而不可溶。

（四）膀胱外翻-尿道上裂:

Silver等报道在530例膀胱外翻-尿道上裂者中，77例有结石，其中绝大大部分发生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、组织学及功能方面的不正常，易产生结石。但在重建术后又加上手术引流管、尿被传染、尿滞留，以及膀胱扩大术后更加重其结石产生的危险起因。在美国膀胱外翻较正凡人群结石发生率高160倍。

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（五）被传染:

继发于下尿路阻塞或膀胱异物的被传染，尤其是尿素分解细菌的被传染，可使尿pH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而产生膀胱结石。文献报道的膀胱结石均与被传染有关。其蛋白成分以丙氨酸、冬氨酸、谷氨酸、亮氨酸、甘氨酸及缬氨酸含量较多。

（六）代谢性疾病:

代谢性膀胱结石有胱氨酸、尿酸和黄嘌呤结石。

（七）妇科手术后伴随膀胱结石:

少于2%的膀胱结石发生于女士。妇科手术如子宫切除术后缝线残留、膀胱悬吊物、LippesLoop由子宫内穿至膀胱等，均可成为结石核心而产生膀胱结石。Nieder等报道子宫全切后阴道脱垂伴随多发膀胱结石。

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（编辑： 博简 ）