尿道下裂 男孩蹲着小便

本报讯（记者卢文洁通讯员王薇）由于尿道下裂，小男孩上厕所要像女生一样蹲着，如此的悲惨遭遇竟然不只发生在个别孩子身上！记者昨天从中山二院整形外科获悉，尿道下裂是男性外生殖器常见的先天性畸形，约每250名新生男婴中就有一人尿道下裂，目前发病率仍在持续上升。这一畸形不仅让男孩从小心灵蒙上阴影，而且日后难以结婚生子，专家建议患儿务必在一岁之前完成手术治疗。

养了多年的女儿原是男人

中山二院整形外科收治了一位21岁的罗姓患者。小罗自幼就被发现生殖器和其他男孩不一样，他的尿道口开在靠近阴囊的位置，而且阴茎是弯曲的，看起来有点不男不女。父母非常担心，带他到当地医院检查，说是“尿道下裂”，要到七八岁后才能手术。

小罗就这样尴尬地生活着，自然免不了遭受其他男孩好奇的眼光，尤其是别的男孩都能站着撒尿，而他却只能像女孩一样蹲着撒尿，因此被人嘲笑为怪物。于是，小罗越来越不敢去公共厕所。到了八岁那年，父亲带他去医院进行矫治手术。小罗满心以为从此可摆脱惨痛的命运安排，不幸的是，手术失败了，此后他对手术治疗丧失了信心，一直长到20岁。

中山二院整形外科张金明副教授介绍，正常男性的尿道口在龟头顶端，而尿道下裂主要的表现是阴茎弯曲，尿道开口在阴茎的腹侧，阴茎的背面出现包皮堆积。严重者尿道口位置跑到阴囊那里，阴囊裂开，看上去好像女性的大阴唇，阴茎则向里边弯曲。由于发育不良，加上包皮覆盖龟头，使得患者的阴茎、龟头酷似女孩的阴蒂，只是略为肥大一些，不仔细观察，患儿很容易被误认为女孩或阴阳人。的确，严重的尿道下裂同时伴有双侧隐睾，是很难从外观上与两性畸形相区别的，有时还需通过性染色体的鉴定才能区分。

曾有报道，一位5岁的尿道下裂男孩，被误诊为两性畸形，阴茎、龟头被误认为肥大的阴蒂而“惨遭”切除，之后家人更将他当作女孩子来抚养。直到成年之后，他被发现缺乏很多女性应有的特征，与此同时，许多男性特征却逐渐显现。再去做染色体检查，才发现他其实是个男人。

目前为止，尿道下裂的发病原因仍不清楚，有人认为与基因缺陷等遗传因素有关，确实也见过兄弟俩同时患上这个病的。还有人认为与环境因素、病毒感染或体内缺乏某一种酶有关系。正因发病机制不明确，目前想要从病因学上预防尿道下裂的发生仍然很困难。

成年后难有正常性生活

尿道下裂危害可不小。尿道口位于不正常的位置，给小儿站立排尿带来了很大的麻烦。尿湿裤子还算是小儿科，严重的病人只好像女孩子一样蹲着小便，给患儿造成巨大的心理障碍。尤其在学校，患儿与其他男孩一起上厕所时，因为害怕别人讥笑，他可能会显得紧张，久而久之，容易形成自卑的性格。

另外由于阴茎弯曲，患有尿道下裂的人成年后通常不能进行正常的性生活。即使勉强行事，因尿道口不在龟头的顶端，精液经常不能射入阴道的深面，受孕率自然大打折扣了。

尿道下裂的治疗一般包括两个方面：一是将弯曲的阴茎矫直；二是将异位的尿道口移到龟头顶端，因此常需要再造一段尿道。以前通常先进行阴茎矫直术，手术后半到一年做尿道再造，将尿道口移到龟头顶端，目前主张一次性完成手术。专家强调，尿道再造最好利用阴茎皮肤、包皮及阴囊皮肤，因此尿道下裂的孩子千万不要将包皮割掉。

手术最好在一岁前完成

张金明副教授建议，最佳的手术时间是一岁之前。早期手术不但避免了给孩子的心理留下阴影，家长也能尽早放下心理负担。而且，一岁内手术，患儿容易配合治疗，家属和医护人员也易护理患儿，手术后的恢复也就更容易了。如果等到孩子都长到三岁或者更大了，逐渐懂得对各种治疗产生强烈的抗拒感和恐惧感，别说是配合治疗，即使是手术后的伤口换药都难以进行，有时拆线更不得不在麻醉下进行。

从阴茎发育上看，小孩子就像一棵小树苗，如果自小给他一个外力的牵引，长弯了，以后就很难矫正了。而出生后的一年是小儿生长发育最快的时期，此时将受牵拉弯曲的阴茎矫直，更有利于阴茎的发育。

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