下腔静脉后输尿管简述

2008-10-23 14:11来源：医学教育网【大 中 小】【打印】【我要纠错】

下腔静脉后输尿管是下腔静脉发育异常的一种先天性畸形，而不是输尿管发育异常。

（一）临床表现

由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅，导致患者腰部或腹部钝痛，甚至绞痛；血尿是常见症状之一，部分病人伴有泌尿系结石。虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形，但大多数病人都在成年后才出现症状。

（二）诊断

临床表现多不典型，多数患者无明显的症状或仅有轻度的腰痛。明确诊断需依靠静脉尿路造影和逆行造影，显示输在第3、4腰椎水平向中线移位并越过正中线而形成镰刀状或"S"形畸形。在受压的近侧段输尿管呈现扩张和肾盂积水。

（三）鉴别诊断

1.肾脏肿瘤：右侧大的肾脏肿瘤将输尿管推向中线移位时，应与下腔静脉后输尿管相鉴别。肾脏肿瘤多有肉眼血尿病史，当肿瘤体积大到足以将输尿管向内侧推移时，应能在腹部触及肿块；B超及CT检查能明确诊断。

2.右输尿管结石：多有阵发性右肾绞痛伴血尿。尿路造影可发现输尿管内结石影，并且结石以上输尿管扩张和肾盂积水。

3.右输尿管狭窄：病史中可询及引起输尿管狭窄的原因，尿路造影可发现输尿管狭窄及以上输尿管扩张和肾积水。