重复尿道畸形

重复尿道通常指一个阴茎上有2 条或2条以上的尿道，也叫先天性副尿道畸形。双阴茎畸形之每一条均有一尿道者亦归属此范畴。该病极为罕见。

先天性重复尿道有多种分类，以Das 分型较为全面，共分3 型：即完全型、不全型、会阴分叉型。1型：即完全型，两个尿道内口分别与膀胱相通或副尿道与重复膀胱相通，而两条尿道不相通，同时有2滨州市人民医院泌尿外科李旭东

个外口，两条尿道可同时排尿，但以正尿道为主，副尿道的尿线细，多为滴尿，该型罕见。2型：即不完

全型。该型发病率最高，有3 种形式：2a 型，副尿道外口位于阴茎部，近端为盲端，正副尿道不相通，

副尿道口常见分泌物排出而无滴尿，形似瘘道；2b型，副尿道外口位于阴茎部，近端与正尿道相通，排

尿时常见副尿道的细尿线或滴尿，常合并感染，在成人甚至可排精；2c型，阴茎部未见副尿道，近端与

正尿道相通，远端为盲端，若因各种病变扩张则可形如尿道憩室，产生尿道梗阻症状。3型：会阴分叉型，副尿道位于后尿道腹侧，近端与后尿道相通，远端开口于直肠或会阴部，排尿时常见肛门排尿或会

阴滴尿，本型少见。该病病因尚不明确，有多种学说，主要学说认为：间质从尿道原基的侧面插入，将尿道分隔成前后两管腔。尿生殖隔本应止于泄殖腔，若继续下行，则把尿道分成前后两部分，形成1型重复尿道。胚胎时尿道沟分叉，形成2型重复尿道。胚胎期阴茎及尿道板发育不平衡，当副尿道先于尿道发育时，形成第1型重复尿道，生殖襞畸形融合时，使尿道分叉，形成第2型重复尿道，午菲氏管分化紊乱时则发育成3型重复尿道。由于副尿道的存在，其特殊的解剖关系，使其成为隐藏各种病原微生物的场所。

重复尿道合并其它疾病如感染等情况时，通常首先针对合并症治疗，待并发病治愈后再酌情评估，是否作重复尿道的进一步处理。对无症状、不影响生活首先和功能者可不治疗。完全型或不完全型但长期慢性炎症及尿液渗漏、发生尿道梗阻者，则宜手术切除副尿道或行尿道隔膜切除。