虎口無名腫痛常被誤診為丹毒

姜先生早上起床之後，就發現左手拇指和食指交界處———虎口又紅又腫。無緣無故怎麼會紅腫熱痛起來呢，隔了一天之後，腫得更厲害了，不得不去看醫生。皮膚科醫生看了一眼，診斷為“丹毒”，上了大量抗生素。一周過去了，一點用也沒有，眼見著整個手都腫了，只好去了普外科。看見紅腫的左手，普外專家埋怨︰這是蜂窩組織炎，早來的話，切開減壓排膿，不會腫成這樣。

在年廿八，姜先生的手做了手術，切開兩道口子，引流了大量的膿血之後，左手才慢慢消腫了。這算是他平生以來第一次做手術。廣州市中醫藥大學第一附屬醫院普外科副教授黃誼說，這種病是蜂窩組織炎，在普外算是小菜一碟，天天幾乎都能見到。前幾天還有一個40多歲的病人，在皮膚科看了大半年一直不好，半個屁股都腫了，坐都坐不了，來普外醫生給他切了四個口子引流膿血，最後屁股就像個氣球一樣都空掉了。其實，只要早點來看，及時用藥，盡早引流，還能保住屁股。

蜂窩組織炎說得簡單點就是化膿性炎癥，當細菌感染已經侵犯到皮膚皮下脂肪層，而皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎癥稱為蜂窩組織炎。這個病在中醫屬于“癰疽”範疇，俗稱“無名腫毒”。

一般來說，蜂窩組織炎常因傷口感染所致，但是也不盡然。黃誼說，皮膚軟組織損傷、化學性物質刺激如藥物注射不當、異物存留于軟組織均可誘發。其實姜先生的手腫並不是毫無原因的。據他回憶自己經常打高爾夫，而左手大拇指的肌肉有一點拉傷，而左手虎口部位有一粒結節，用力擠壓之後沒多久就發生了蜂窩組織炎。所以，不僅外傷會感染、內傷也會導致蜂窩組織炎。

剛開始發病的時候，姜先生的左手虎口皮肉之間突然腫脹，表皮鮮紅，灼熱疼痛。但是外表來起來一點傷口都沒有，所以皮膚科醫生以為是“丹毒”。黃誼說，丹毒是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎，患處皮膚有清晰的邊界，而且紅斑發生在表淺，局部水腫輕，不化膿。姜先生的手都紅腫成這樣，又無明顯的界限，中央部顏色較深，甚至有些發紫，這說明都已經快化膿了。顯然就是蜂窩組織炎。

在病程進入8天，醫生按壓姜先生的手掌，紅腫部位開始變軟，膿液已經形成。于是黃誼建議立即開刀引流。由于紅腫的部位在虎口，為避免切口留下疤痕影響日後手的功能，所以選擇在手背和手掌各開一個小孔，擠出膿血，敷上藥膏。第三天手就已經消腫，兩個星期之後基本結痂了。

最後專家提醒，由于急性蜂窩組織炎是彌漫性炎癥，容易向四周迅速擴散，最主要是要對初期的診斷及治療，如果在初期中藥膏外敷，能解毒消腫，已經潰瘍的能及時促進吸收，沒有潰瘍的能消炎祛腫，當然必要時盡早切開減壓，這樣往往可以防止更廣泛的組織壞死。

編輯︰

子琦