乳腺脂肪肉瘤的治疗方法

本病多来源于乳房的脂肪组织，也可来源于多向分化的间叶组织。因此，本病既可发生于纤维肿瘤也可发生于小叶囊肉瘤。

1.大体形态 肉眼见脂肪肉瘤呈分叶状，多为单个，直径l～20cm，甚至侵犯整个乳腺形成一个较大的肿块。肿块边界清楚，质地柔软，有弹性。切面光滑，有时呈胶冻状，色淡黄或棕黄色，常有囊性变与出血性坏死。肿瘤无完整包膜，可浸润邻近组织，在周围形成一些结节。

2.组织形态 镜下见乳腺脂肪肉瘤与其他处的脂肪肉瘤相类似，各型脂肪细胞中都含有脂滴。但多数为分化良好型脂肪肉瘤，而多形性梭形细胞脂肪肉瘤则较少见。根据不同结构，可将它分为不同类型，但有时在同一标本的不同部位也可出现不同类型。

(1)脂肪瘤样脂肪肉瘤：主要由成熟的脂肪细胞所组成，细胞体积比正常脂肪细胞波动范围大，可见少数畸形细胞核。其中可掺杂有星形细胞或梭形细胞及黏液样基质。此瘤为一种较良性的“境界瘤”，摘除后可复发。

(2)分化良好黏液样型脂肪肉瘤：此型主要由梭形和星形的黏液样细胞、致密的毛细血管以及大量富于酸性黏多糖的基质所组成，其细胞异形性不甚明显。

(3)分化不良黏液样型脂肪肉瘤：除可见胚胎性及成熟的脂肪细胞外，尚可见有大量未分化的细胞，奇异型巨大脂母细胞，含类脂的单核或多核的泡沫状细胞。

(4)多形性脂肪肉瘤：瘤细胞形态多种多样，有圆形、卵圆形、梭形等，细胞异形性显著，难以与其他未分化的恶性间叶瘤区别。鉴别要点在于肿瘤内可找到胞浆中含有脂质空泡的奇异型脂母细胞(图1)。

乳腺脂肪肉瘤的症状

脂肪肉瘤为单发亦可多发，位于乳房皮下，与皮肤不粘连，表皮可完全正常，瘤体大小不一。触之呈扁圆形或分叶状，边界清楚，可活动，无痛感。当肿瘤生长到一定程度时，可对周围组织产生挤压和浸润，此时可有轻压痛。如果生长迅速，局部皮肤可改变颜色并可有静脉曲张。

本病诊断并无困难，早期无特殊临床症状，仅表现为质地较软，边缘清楚的无痛性肿块，极易误诊为脂肪瘤，最后确定诊断还需术后病理学结果。

乳腺脂肪肉瘤的诊断

乳腺脂肪肉瘤的检查化验

1.针吸细胞学或组织病理切片检查 可见瘤组织内有大小不一的成熟脂肪细胞，并有异形性，胞浆中可含有脂质空泡。

2.免疫组化检查 组织学上与菱形细胞癌或恶性叶状肿瘤难以区别时，用S-100蛋白免疫组织化学染色，瘤细胞质内的脂肪空泡呈阳性反应可以鉴别(图2)。

乳腺脂肪肉瘤的鉴别诊断

本病瘤细胞多种多样，各型瘤组织中可见多少不等的分化不同阶段的脂肪细胞，并有异形性。因此在分化良好的脂肪瘤样肉瘤应多作切片，努力寻找少数显著畸形的细胞核来与脂肪瘤鉴别，亦应注意与胚胎性横纹肌肉瘤及多形性横纹肌肉瘤相鉴别。

乳腺脂肪肉瘤的并发症

因肿瘤压迫乳腺可发生泌乳困难或继发乳腺囊肿等合并症。

乳腺脂肪肉瘤的预防和治疗方法

(1)一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。

(2)对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

(3)减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

(4)有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。

乳腺脂肪肉瘤的西医治疗

(一)治疗

本病局部切除术后复发率很高。虽然对放疗较敏感，但单独应用疗效仍不理想。因此，近来大多主张行综合治疗，即手术加化疗、放疗，对复发瘤则主张再次手术。

综合治疗方案为：乳腺根治性切除术，术后两周行“CYVADIC”方案，全身性化疗2周期，再加局部瘤床放疗，剂量为70～80Gy。

脂肪肉瘤在局部呈浸润性生长，因此对瘤体大、浸润范围大者手术不易切净，极易复发，并可经血行或淋巴管转移。

脂肪肉瘤的分型对预后影响明显。分化良好型及黏液型脂肪瘤预后较好，手术后转移少。圆形细胞型和多形细胞型脂肪肉瘤恶性程度高、预后差。瘤细胞周边或瘤内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润，则预后好。有报道本病5年存活率，分化好的脂肪肉瘤为70%，分化不良的为65%，分化更差的脂肪肉瘤为20%。

乳腺脂肪肉瘤吃什么好？

乳腺脂肪肉瘤食疗方(仅供参考)

配方：蒲公英50克(鲜品80克)、银花50克、粳米100克，清水适量。

制法：蒲公英洗净，切碎，煎取药汁，去渣，入粳米同煮为粥。宜稀不宜稠。

谷类如小麦(面粉)、玉米、大豆及一些杂粮均有利于健康。大麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物的新陈代谢，并降低胆固醇。不可溶性纤维素有助于消化系统的健康，并预防癌症。坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。

食品多样化：食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素，而且还能抑制有害致癌物质。

食用含有足够淀粉和纤维素的食物：应该多吃水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。以增加淀粉和纤维素的摄入量，这样可降低结肠癌和直肠癌。

多吃一些鱼类，这样可以补充必要的ω3脂肪(这是最健康的脂肪)。

喝含酒精的饮料一定要适量：喝酒多有损健康，口腔、咽喉、食管和肝脏的癌与喝酒过量有关。喝酒多，同时又抽烟的患癌症的危险性更大。

避免过多胆固醇的摄入：低脂肪饮食可以减少患乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和直肠癌的危险性。