腹部创伤的诊治进展

1概述腹部创伤是创伤的重要组成部分，又是一种特殊类型的急腹症（创伤性急腹症），发病率并不高，约占全身各部位创伤的5%～10%，但其伤情比较紧急、严重、复杂，病死率平均为6%～8%；随着交通事故、工伤的增多，其发生率亦有上升趋势。

腹部创伤的特点：①伤情常较复杂、严重，一般有腹内多脏器伤或伴有腹外合并伤；②平时多为闭合伤，战时多为开放伤；③实质性器官损伤和血管损伤多伴有急性大出血，失血性休克发生率达17%～45%，是早期死亡的主要原因；而空腔器官损伤多伴有弥漫性腹膜炎，引起严重感染、多器官功能障碍，是造成后期死亡的主要原因。

2诊断

按创伤诊治原则进行诊断，必须做到快速，同时又要妥善处理好诊断与救治的先后关系与矛盾、腹部创伤与腹外合并伤在诊断上的先后主次关系。诊断思路包括：①有无内脏损伤；②什么内脏损伤；③是否有多个脏器损伤；④遇上困难怎么办。了解受伤过程和取得体征仍然是最基本而又最重要的诊断方法；普通X线检查的诊断价值不容忽视；B超尤其是床旁B超已广泛应用于临床，并提倡临床医生特别是急诊科医生掌握；CT尤其是螺旋CT以及MRI检查，正日益受到重视；有创的腹腔镜和腹腔动脉造影对诊断有较大帮助。