60例腹部创伤的CT诊断及临床价值探讨

（原作者：谭强）【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0395-02

腹部创伤属于常见严重性创伤疾病，尤其是在闭合性创伤情况下，无法对患者内脏损伤程度进行明确，甚至延迟腹部创伤诊断时间，危及到患者生命安全。所以，通过早期诊断可明确腹部创伤程度、类型及位置，及时采取有效的治疗措施，以降低临床死亡率。本文就我院收治的行手术治疗60例腹部创伤患者，给予CT进行诊断，并取得良好的诊断效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月至2013年12月收治的60例腹部创伤患者作为本次研究对象，其中男性38例，女性22例；患者年龄在11至76岁间，平均年龄为（32.6±11.8）岁；受伤原因：20例车祸，18例挤压伤，12例锐器伤，10例为高空坠落.全部患者创伤6h内均给予CT进行诊断，12h内均采取手术进行治疗。

1.2诊断方法

在多层螺旋CT扫描仪辅助下对创伤部位进行扫描和检查，层厚5至10mm，而层间距则在5至10mm间。将腹腔两边膈顶部当做扫描起始点，经由肺底部，然后慢慢向着肾脏底部进行扫描，先进行平扫，然后再强化扫描，若患者创伤较为炎症，则需对患者整个腹部进行扫描，而空腔脏器严重创伤疑似患者，需对其耻骨及其周围部位进行重点扫描。在CT扫描时，要求操作者需对肠道和腹膜后腔进行密切观察，当CT扫描结果呈现出来之后，应及时交由放射科人员及创伤科医生进行分析和判断，并制定有效地治疗方案。依据患者腹部创伤程度，给予有效的急救处理措施，当患者病情稳定之后，再依据CT诊断资料作为急救手术依据。手术过程中，要求护理人员对患者腹部创伤情况进行密切观察和记录，术后与CT诊断结果相比较。

1.3临床评估标准[1]

（1）脾损伤。经过CT扫描发现，脾脏体积明显增加，呈不规则形状，低密度阴影呈斑片状或者不均匀，高密度阴影呈弧带状或者边缘处呈葱皮样。（2）肝损伤。经过CT扫描发现，肝脏实质受到严重挤压而变形，或者肝脏包膜下的低密度阴影呈透镜样，或者肝脏内部存在高密度的肿块阴影。（3）肾损伤。经过CT扫描发现，肾脏体积明显增加，肾脏实质处的密度影呈不均匀状态，有低密度阴影或者高密度阴影，且肾脏四周存在高密度性的积液。（4）肠系膜与胃肠道受损。经过CT扫描发现，富强内部存在大量积血或者游离状的气体。（5）腹膜肿胀。经过CT扫描发现，腹膜间隙内存在高密度性的肿块阴影。

2.结果

由表1可知，60例采取手术治疗腹部创伤患者，经过CT扫描诊断后，25例为脾损伤，临床检出率25/25（100%）；16例为肝损伤，临床检出率15/16（93.8%）；11例为肾损伤，临床检出率10/11（90.9%）；5例为肠系膜与胃肠道受损，临床检出率4/5（80%）；3例为腹膜肿胀3/3（100%）。

表1 60例行手术治疗腹部创伤患者经过CT扫描诊断结果

3.讨论

腹部创伤是严重性创伤疾病，容易使人体内脏器官受到严重损害，若腹部创伤之后，仅腹壁受损，属于轻度创伤，未损害到内脏器官，不会危及患者生命安全；若腹部创伤延伸至内脏器官，将导致患者腹部大出血或出现失血性休克症状，同时腹腔感染、腹膜炎症发生率将大大提高，如果未能及时得到有效的治疗，将导致患者死亡。所以，当患者腹部创伤后应及时进行诊治，以避免延误最佳诊治时间，导致病情持续恶化，甚至危及患者生命安全。

以往临床上主要通过生命体征、腹部穿刺及临床症状等进行诊断，而随着我国医学技术不断发展，CT扫面诊断技术具有诊断准确、迅速、呼吸干扰性小、无任何重叠性扫描影像等优点，在腹部创伤患者诊断中得到广泛应用。本研究就我院收治的60例腹部创伤患者，给予CT扫描诊断，并取得良好的诊断效果。（1）脾损伤。脾损伤属于常见的腹部创伤疾病，本研究60例腹部创伤患者中，22例为脾损伤，占总数的41.7%。脾脏损伤程度不同，其CT扫描表现也有所差异，脾挫伤CT扫描显示脾脏内部存在低密度阴影，且呈片状，边缘较为模糊；脾包膜下肿胀CT扫描显示脾脏周围存在高密度阴影，呈新月形，或存在混合性密度影，导致脾脏边缘处凹陷或者变平，血肿部位存在高密度阴影，表明该部位存在活动性出血症状。经过CT增强扫描发现，脾脏外缘无任何强化现象；脾脏实质性肿胀CT扫描显示脾脏内部存在高密度阴影，呈卵圆形或者圆形，存在少数低密度阴影，经过CT增强扫描发现血肿区域存在低密度阴影，且脾脏包膜下存在明显出血症状[2]。（2）肝损伤。本研究60例腹部创伤患者中，16例为肝损伤，占总数16.7%。肝损伤 CT扫描显示肝脏内部存在低密度阴影，呈斑片状，且界限不清晰，若损伤体积较大，低密度阴影将会弥漫，与脂肪肝较为相似。肝脏包膜下肿胀CT扫描显示肝脏外部存在低密度阴影或者等密度阴影，肝脏实质因严重受压而变形。肝脏实质性肿胀CT扫描显示肝脏内部存在高密度阴影或者低密度阴影，呈不规则形状或者圆形，边缘存在低密度阴影，呈环状[3]。肝破裂CT扫描显示肝脏内部存在低密度阴影，呈带状或者星状，且边缘较为清晰。（3）肾损伤。本研究60例腹部创伤患者中，11例为肾损伤，占总数18.3%。肾损伤CT扫描显示肾脏内存在低密度阴影，呈片状，且边缘不清晰，若采取CT平扫，影像较为模糊，容易出现漏诊现象。如果CT扫描显示肾脏实质明显增加，肾盂存在高密度阴影，可诊断为肾挫伤，通过CT增强扫描后发现，肾脏实质低密度阴影增加，呈楔形。肾撕裂CT扫描显示肾脏实质存在低密度性的裂隙，呈线样，且裂缝处存在高密度性的积血阴影，通过CT增强扫描后发现，存在低密度阴影，且呈裂隙样，边缘清晰，同时能够对肾脏血液供给进行密切观察。（4）肠系膜与胃肠道受损。肠道破裂CT扫描显示腹腔与其腹膜后腔存在大量积气，肠管局部血肿、积液或者增厚。横膈破裂CT扫描显示见膈顶明显抬高。通过CT能够对患者脾脏、肝脏、肾脏、肠系膜、腹膜后腔等损伤情况进行准确判断，为临床治疗提供重要依据。但CT在 血流不稳定、神经系统、腹腔及胸腔损伤较为严重情况下，若给予CT扫描诊断，可能会导致患者病情恶化，或者危及患者生命安全。

总之，在腹部创伤诊断中，CT临床检出率较高，能够有效减少临床误诊或漏诊现象，为腹部创伤临床治疗提供重要依据。

参考文献：

[1]李晶，腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊，2011，12（08）：97-98.

[2]马晓梅.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].求医问药（学术版），2013，8（02）：94-85.

[3]周东升，陈德周.CT在腹部创伤诊断中的临床应用[J].中国当代医药，2013，12（34）：75-76.牛bb文章网（www.niubb.net）欢迎您转载分享，并保留本站链接地址；

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