解除造口旁疝烦恼

肠造口是治疗肠梗阻或低位大肠癌的一种手术方式，我国每年因结肠、直肠肿瘤或外伤、溃疡性结肠炎、克隆氏病等需要接受肠造口手术者达10余万人，目前我国累积造口病人约100万人。

肠造口给生活带来不便，还可能出现一些并发症，如肠造口出血、坏死、狭窄、回缩等，严重影响病人的生活质量。而造口旁疝是长期造口最常见的并发症，其发生率约10%－25%，在乙状结肠造口术中发生率更可高达30%－50%，表现为肠造口旁边腹壁皮下肿块突出并逐渐增大，影响造口功能或造口袋的密封，在出现反复腹痛、疝嵌顿、排便困难、疝囊大影响造口袋的密封影响外观时，病人需要手术治疗。

造口旁疝是肠造口并发症中处理较为棘手的一个问题，其手术方式包括开放大切口的直接缝合修补、造口移位、补片修补以及微创腹腔镜补片修补。开放手术创伤大，直接缝合修补有较高的复发率，造口移位切口疝发生率高，且存在新造口旁疝发生的可能，开放补片修补可降低复发率，却有污染导致手术失败。

腹腔镜手术是目前治疗造口旁疝的一个趋势，通过小切口充分显露疝缺损，放置较大的修复补片，具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、不需改变造口位置以及复发率低等优点，成为治疗造口旁疝的一个较优选择。

（作者为上海长征医院微创外科中心副主任医师；专家门诊：每周四上午）