全胃切除术后并发症及饮食注意事项

我妈最近查出胃癌，并且有转移。全胃切除术后出现胃出血等并发症。我想请问一下，全胃切除术后并发症有哪些？饮食方面有哪些注意事项？近期，一位郑州的家属咨询我院吴敏主任。

吴主任对此表示：晚期胃癌患者术后并发症发生率和死亡率较高，由于患者各自情况不一样，术后并发症不可能完全一致，但只要积极治疗，有效延长生存期甚至实现长期带瘤生存是没有问题的。

（1）胃出血，消瘦，贫血等。胃大部切除术后，胃容积缩小，肠排空时间加快，消化时间缩短，食糜不能充分与消化液混合，致使消化功能减退。病人便次增多，多为稀便，粪内含不消化的脂肪和肌纤维，使病人的进食热量不足，体重逐渐减轻。处理上主要是调节饮食，注意饮食的热量和营养价值。给予胃蛋白酶、胰酸或多酶制剂。

（2）十二指肠残端破裂。这是胃切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约10～15%。多因低位十二指肠溃疡，特别穿透到胰腺头部的十二指肠溃疡，手术时过多松动十二指肠损伤浆肌层或血液循环；残端缝合过紧，过稀或结扎过紧均能造成残端愈合不良。输入空肠袢梗阻，胆汁，胰液及肠液滞留在十二指肠腔内，十二指肠膨胀，肠腔内压力不断增高而致残端破裂。这一并发症多发生在术后4～7天。表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。

全胃切除术后需先禁食2~3天，期间需胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时，停止胃肠减压，方可进食。可进流食，尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物，避免腹胀。

一般开始进食的量为每次10~20毫升，每天8~10次，进食后如无不适可逐次增量，次数相应减少。饮食调节很重要，特别是早期的合理进食有利于残胃的再生与复张。进流食3~5天后可进半流质，如稀粥或面条，10~14天后逐渐过渡到软食，一次进食量以舒适为原则，不宜过饱。 胃癌术后饮食食谱

患者李某是个56岁的男性，被诊断为胃癌晚期，在当地医院行全胃切除术，术后病理回报为鳞状细胞癌（Ⅱ级，肿块大小2.19cm*1.5cm）。然后又做了化疗，出现食欲下降、胸部灼痛、严重便秘、血象指标低于正常值等不良反应。

2013.2.4《新闻直播间》对我院肿瘤生物治疗中心进行报道

李某的家人在央视《新闻直播间》了解到我院肿瘤生物细胞免疫治疗癌症效果不错，于是找到了我，我查阅了李某病理诊断报告和一系列必要检查后，确定李某可以做生物细胞免疫治疗。经过两个疗程的治疗后，肿瘤缩小到1.5*0.8cm，现李某病情稳定，未发现明显复发及转移，成功实现了长期带瘤生存。如今，李某生活已经可以自理。

【吴主任总结】全胃切除后，一定要定期到医院复查有无吻合口的癌变，及有无残胃炎等方面的病变。胃癌术后联合生物细胞免疫治疗可有效的补充放化疗的不足，一方面可以清除术后残留的微小病灶，抑制癌细胞的复发和转移，另一方面，可以增强患者免疫力，提高患者生活质量，延长生命周期。

由于近期出现患者集中就诊现象，建议来院前电话预约：400-6084-120。