胃切除术后并发症临床分析

胃切除术后并发症临床分析收藏本文 分享胃切除术后并发症的产生与手术操作不当和术后解剖、生理和消化功能改变以及代谢障碍有关,笔者通过临床观察,总结如下。1术后胃出血由于术中残留或者缝合创面少量渗血,胃大部切除术后24 h以内可自胃部引流管抽出少量(300 mL)黯红色或咖啡色胃液,以后颜色逐渐变浅并自行停止。若术后不断引流出新鲜血液,并且24 h后继续出血者,皆可定位术后胃出血(无论是否有血压、心率明显变化)。原因有:①吻合口出血。如术中止血不彻底,缝合时针距过大、漏针、缝合处黏膜撕裂,出血多发生于24 h之内;如吻合处部分黏膜坏死脱落,出血多发生于术后4～6 d;如吻合处感染、黏膜下脓肿,出血多发生在术后10～20 d。②术中遗漏或未完全切除的病变处出血。③旷置的高位胃溃疡出血或十二指肠溃疡出血。处理方法:首先选择非手术治疗如药物止血,出血量300 mL/h时应手术止血,或行选择性血管造影,注入血管收缩剂或栓塞剂以达到动脉止血的目的。2十二指肠残端破裂原因有:①十二指肠溃疡难度较高,未经溃疡旷置而强行切除时,因溃疡处范围大,组织水肿,缝合困难,残端不易关闭,肠壁缝合处撕裂或残端过多游离而致血液循环障碍。②胃空肠吻合端梗阻,(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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