脑动静脉畸形怎么治疗
脑动静脉畸形病因有哪些?脑动静脉畸形主要是脑血管发育障碍,胚胎第3周时,原始脑血管网开始分化为动脉和静脉及动静脉之间的毛细血管网,原始动静脉并行排列,紧密邻接,如果此时脑血管正常发育受阻,动静脉之间形成直接沟通,其间无毛细血管网相隔,即形成动静脉畸形,有人发现动静脉畸形中的动脉业已发育成熟,而静脉内皮细胞在形态上停留于胚胎时期的水平,认为动静脉畸形是静脉发育障碍所致。动静脉畸形是由一团动脉,静脉及动脉化的静脉(动静脉瘘)样血管组成,动脉直接与静脉交通,其间无毛细血管,由于畸形血管的盗血,使其周围脑组织供血减少,因而出现盗血症状,盗血是由于动静脉瘘造成的,在脑血管造影上极易显示。
小的动静脉畸形常无症状,甚至动静脉畸形相当大也可无症状,除非出血或引起癫痫才被发现,绝大多是出血后才诊断出来,其次是寻找癫痫原因发现的,有的由于长期顽固性头痛而被发现,其症状因动静脉畸形的部位,大小,有否出血或缺血等而定,那么脑动静脉畸形有什么症状?
(1)出血:这是颅内动静脉畸形最常见的症状,半数以上在16-35岁之间发病,出血与季节无关,通常发生在正常活动时,怀孕期间的出血危险增加。(2)癫痫:可在颅内出血时发生,也可单独出现,动静脉畸形病人发生癫痫原因是:动静脉短路使脑局部缺血,邻近脑组织胶质样变;颞叶动静脉畸形的点火作用。(3)头痛:多数是颅内出血的结果,除此而外,约43%的病人在出血前即有持续性的或反复发作性头痛,往往是顽固性头痛。(4)局灶症状:由血管畸形部位,血肿压迫,脑血液循环障碍及脑萎缩区域而定。(5)其他症状:颅内血管吹风样杂音,精神症状,眼球突出,血管杂音,继发性颅内高压,复视,心衰等症状。
脑动静脉畸形的检查方法有哪些?
1,病史:青年人有自发性蛛网膜下腔出血或脑内出血史,平时有头痛,癫痫发作和一侧肢体无力时,更应怀疑本病,常为突然发病,并有诱因。2,体检:出血者应检查有无脑膜刺激征,有无颅内杂音和由于盗血引起的神经功能缺失体征。3,腰椎穿刺:测量颅内压;了解脑脊液是否血性并作红细胞计数。4,头颅CT 可见局部混合密度区,增强后可见不规则增强区,并可见迂曲扩张血管,还可以发现血肿和脑萎缩局部钙化等继发性改变。5,头颅MRI或MRA 可见病变区无信号迂曲成团血管影,MRA可见供血动脉,畸形血管团及引流静脉。6,经颅超声检查:供血区域大动脉血流速度增快,搏动指数降低。7,选择性全脑血管造影:可了解AVM的部位,供血动脉,畸形血管团大小以及引流静脉,了解是否伴有动脉瘤,静脉瘤,动静脉瘘及脑盗血情况,必要时加做颈外动脉造影,以了解是否有颈外动脉参与供血。
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