彻底根除胸壁结核的唯一途径

胸壁结核是全身结核病的一个部分，治疗胸壁结核要从全身结核病治起。首先要进行结核病的全身治疗，包括增加营养，适当体息，还要使用抗结核药物。日前有许多有效的抗结核药，如异烟脱，又叫雷米封，还有乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平，此外注射的有链霉素、卡那霉素、丁胺卡那等等。当然在口服抗结核药的同时，还要服用一些维生素类药物，像维生素B，维生素C，以及保肝类药，像肝太乐，以减少抗结核药的毒副作用。胸壁结核的局部治疗依病变的情况而不同。非常小的胸壁结核，可进行局部穿刺抽脓再注入抗结核药，反复N次以达到治愈。一般大多数的胸壁结核或己合并有继发感染时，都需要通过外科手术来治愈，这就是胸壁结核病灶清除术。简要地说就是切除所有病变的组织，包括受侵坏死的皮肤、皮下组织、坏死感染的肌肉、肉芽组织、干酪样坏死物，以及部分有病变的肋骨，将病灶完全清除千净，剩下的空腔用肌肉瓣填塞，并置放引流，加压包扎。虽然手术不难，但经验不足、处置不当时容易复发。我们在长期的临床实践中总结出了一些手术技巧，需处理好几个细节，即可将术后复发率降至最低，几近于零。我们应用病清术治疗各种部位的胸壁结核成功率可达99%以上。河北省胸科医院胸外科李建行