自发性食管破裂怎么治疗

自发性食管破裂是什么?自发性食管破裂是怎么回事？自发性食管破裂，是指因管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂，又称Boerhaave综合征，自发性食管撕裂综合征，食管压力性破裂等。

自发性食管破裂，是指因管腔内压力骤增致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂，又称Boerhaave综合征，自发性食管撕裂综合征，食管压力性破裂等，多数发生于饮酒，呕吐之后，食管壁全层破裂，故有人称之为呕吐后食管破裂，有时与胃酸分泌有关系，有人称之为食管消化性穿孔，为了区别器械损伤等外伤性穿孔，有人称之为非外伤性食管穿孔。

自发性食管破裂要做什么检查？以下就是有关自发性食管破裂要做的检查：

1.食管破裂病人早期可以无发热，血白细胞也不升高；稍晚则可以有发热，寒战，血白细胞增高。

2.X线胸部透视具有重要价值，不少病人经急诊胸部透视发现一侧液气胸，而引起注意，X线胸片侧位可见到纵隔气肿，颈部皮下气肿影，后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影，呈三角形，考虑到食管破裂时，应作吞碘油拍片，明确诊断。

3.现液气胸后，行诊断性穿刺，简易而且必要，如抽出物为血性酸味液体，或发现食物渣滓，则可以确诊，如穿刺前口服少量美蓝液更能明确显示，穿刺液淀粉酶值可以很高。

自发性食管破裂要做什么鉴别诊断？以下就是有关自发性食管破裂要做的鉴别诊断：

1，由于体格检查多表现为急腹症，可有液气胸的相应体征，上腹压痛，肌紧张，甚至板状，因此必需注意与胃十二指肠穿孔进行鉴别诊断，X线检查可确诊。

2，食管，胃内容物进入胸，腹膜腔可引起化学性胸，腹膜炎，可以有急性化脓性纵隔炎及胸，腹膜炎的表现，因此在诊断时应注意防止漏诊。

3，应注意与液气胸进行鉴别诊断，X线胸部透视具有重要价值，不少病人经急诊胸部透视发现一侧液气胸，而引起注意，X线胸片侧位可见到纵隔气肿，颈部皮下气肿影，后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影，呈三角形，考虑到食管破裂时，应作吞碘油拍片，明确诊断。

4，另外，还需与心绞痛，脓胸等进行鉴别，类似的误诊常有报导。

治疗自发性食管破裂的药物有哪些？以下就是有关自发性食管破裂药物治疗方法的介绍：

本病一经确诊应立即给予抗生素，抢救休克，应尽早手术治疗，清除刺激性液体，缝合食管破裂。

自发性食管破裂的治疗方法及病人预后，与诊断早晚，破裂口大小，进入胸腔胃内容物的数量，污染程度等有密切关系，自发性食管破裂一般为纵形破口，很少横行，一般长度4～7cm，如破口小，病人立即来诊，进入胸膜腔内的食物残渣少，胸腔引流彻底，感染得以及时控制，可以不经手术修补，破口的愈口机会大，如破口大，进入胸膜腔内的胃内容物量多，食物残渣未能引流干净，病人来诊较迟，肺膨胀不佳，或延误诊断，形成脓胸，纵隔炎等，则单纯引流，鼻饲或空肠造瘘往往形成慢性食管-胸膜-皮膜瘘，破口自行愈合的机会甚小。

一旦形成食管-胸膜-皮肤瘘则需延期修补，甚至需作部分食管切除，以肠管代替食管的手术，有时需作部分肋骨切除，以消灭脓腔及瘘道。

如破裂后不超过24h，积极早期行开胸，局部食管修复手术，也有愈合的机会，如果胸腔冲洗干净，胸腔术后引流通畅，肺膨胀良好，经过胃肠道外营养支持，或空肠造瘘营养支持，使破口愈合，则能缩短治疗时间，避免复杂的治疗措施，