自发性食管破裂

中文名：自发性食管破裂英文名：spontaneousruptureofesophagus别名：Boerhave综合征简介：

自发性食管破裂(spontaneousruptureofesophagus)是指因各种理由所致食管腔内压力忽然增加而导致食管发生的全层纵行撕裂。1724年由Boerhave首先报道此病，故亦称Boerhave综合征。

1.腹内压骤增最通常的原由于呕吐(70%～80%)，其次为用力排便、分娩、剧烈咳嗽、羊角风发作及举重等。2.食管壁病变如反流性食管炎、各种急性食管炎、全身营养不好的和蛋白质代谢障碍等。

临床症状：

症状与穿孔的部位、大小及间隔穿孔的时间有关，疼痛是最突出的症状，多发生在干呕或呕吐之后，颈段食管穿孔常诉乳房痛，中段穿孔主诉腹痛，乳房腹段穿孔发生腹痛和背痛，疼痛极为剧烈甚至吗啡也不能止痛。吞咽或呼吸时疼痛加重，伴吞咽障碍，呼吸障碍和口渴感，由于剧烈疼痛，缺氧和失血，病人迅速陷入休克，现象为躁动不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压下降。由于破裂处出血，可呕出少量鲜血。腹部诊断可发现上腹部压痛伴腹肌

治疗：

一般以为迅速诊断并进行手术修补是抢救胜利的关键，手术时将食管裂口缝合，进行纵隔和乳房腔引流。但是近年来也有应用内科保守治疗获得胜利的病例，即在穿孔的初期应用自膨式金属支架进行填塞，如已有乳房腔积液或纵隔积液则在B超引导下穿刺置管引流，伴随应用广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素和新型喹诺酮类药物，应用甲硝唑有助于治疗伴随厌氧菌被传染者，加强支持治疗特殊是静脉全营养疗法的适当应用对加快食管穿孔的愈合有着积

预后：

食管自发性破裂几乎均发生于腹内压力突然升高的状况。压力升高的速度比压力升高的值更为重要。腹内压力的突然升高对一个饱餐后布满食物的胃更为危险，这是由于布满食物的胃底更不能耐受压力的升高。最通常的原由于呕吐(70%～80%)。呕吐发生时，胃幽门部收缩使胃内容物不能向下推进，伴随膈肌和腹肌急剧收缩致使腹内压力迅速升高。因此，防预腹内压突然升高，是预防的关键。

专家对“自发性食管破裂”做了具体地介绍。权威专家表示，患病并不可怕，可怕的是不及时做治疗，这样会让病情越来赵恶化，更加不好控制。所以，不幸患有这病时一定要及时做治疗，才能好的快。

(编辑：永朋)