老年人先天性心血管疾病的体征

老年人先天性心血管疾病可发生阵发性室上性心动过速、心房扑动颤动等心律失常。临床症状本病症状因缺损的大小而轻重不一，轻者可无症状。主要症状为劳累后心悸、气喘、乏力、咳嗽和咯血。后期可出现发绀及右心衰竭，表现有静脉充盈、肝大、水肿等。

体征：

(1)心脏浊音界增大，心前区近胸骨左缘可有抬举性搏动。

(2)胸骨左缘第2肋间可闻及2～3级收缩期吹风样杂音，多不伴有震颤。

(3)肺动脉瓣区第二心音增强，明显分裂(固定性宽分裂)部分患者有收缩早期喀喇音;合并高血压时，主动脉瓣区第二心音亢进。

(4)肺动脉压显著增加时，可听到相对性肺动脉瓣关闭不全而引起的舒张期吹风样杂音。三尖瓣区可能闻及相对性三尖瓣狭窄引起的隆隆样舒张期杂音或相对性关闭不全产生的吹风样收缩期杂音。

根据典型的症状体征和实验室检查结果，诊断本病并不困难。老年人先天性心血管疾病应该做超声心动图检查可显示房间隔缺损中部回声中断，右心室、右心 房增大，肺动脉增宽;彩色多普勒血流显示穿房间隔的红色分流柱。合并高血压的ASD老年患者，室壁可增厚;若合并冠心病，则可显示室壁节段性运动异常。对 于出现发绀ASD的老年患者可行声学造影。

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