器械性食管损伤

中文名：器械性食管损伤英文名：instrumentalinjuryofoesophagus别名：简介：

器械性食管损伤指食管的医源性损伤，器械性食管损伤穿孔在临床中占食管穿孔的很大部分。内镜诊断，食管扩张术及食管置管术，均可因操纵不慎或食管隐藏病变而引发穿孔。

食管镜诊断发生的损伤多见于颈段食管，常是技术不熟练，致穿孔部位常发生在健康组织的咽后壁或咽食管憩室处。导致食管憩室处损伤的伤害起因包涵短宽的颈部、颈椎僵直、骨关节骨刺及不好的的牙列。应用硬质食管损伤穿孔率较高，多发生在环咽肌部位的食管壁由于在咽部推进食管镜时，要由垂直位改变到水平位，后方为椎体，导致压迫食管后壁及撕裂。气管内插管及插双腔管时亦可损伤环咽肌远真个食管后壁，气管套囊长期压迫食管亦可发生穿

临床症状：

病人在镜检后吞咽时发生疼痛，并有颈部压痛及皮下气肿。应用气囊扩张贲门失弛缓症可使食管远端穿孔，扩张术后产生乳房骨后或背部疼痛或体温升高的被传染征象，重症者可发生发绀、休克及死亡。

治疗：

1.颈部食管小的穿孔症状稍微者可用抗生素或静脉补液，停止吞咽，吸引咽分泌物，禁食等治疗。但仅用于：①穿孔小及瘘的症状少；②就诊迟而穿孔已局限的病例中应用。有些颈部小穿孔不做引流亦可逐渐消退。穿孔较大或已产生食管四面脓肿。可经左颈行引流术。

2.乳房部食管穿孔的治疗的准则消除污染源、有作用引流、应用抗生素、加强防御功能以及有作用营养支持。方法可根据原来食管

预后：