引起急性脓胸的原因

①肺部感染：系肺表面的小脓肿破裂，或化脓性病变直接侵及胸膜造成的，肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔，可产生急性脓胸，常见的致病菌有肺炎双球菌，链菌，金黄色葡萄球菌，小儿以金黄色葡萄球菌性脓胸为多见，其他常见的致病菌还有革兰阴性杆菌如大肠杆菌，变形杆菌，产气杆菌及沙门菌属等，结核杆菌和真菌比较少见，细菌可直接穿破胸膜进入胸膜腔，肺脓肿破溃往往产生脓气胸，甚至产生张力性脓气胸，可形成支气管胸膜瘘，而成为混合性感染，若有厌氧菌感染则形成腐败性脓胸，脓液含有坏死组织，并有恶臭气味。

②医源性脓胸：开胸手术，肺切除术后，胸腔穿刺，胸腔镜检查，经纤维支气管镜肺活检造成的支气管胸膜瘘，食管狭窄的扩张治疗和纤维食管镜检查造成的食管穿孔，肝脓肿或腹腔脓肿穿刺等造成胸膜腔感染引起脓胸，肺大泡破裂引起的自发性气胸多数并无感染，但在治疗过程中，如反复胸腔穿刺或长期闭式引流，则可能发生继发感染形成脓胸食管，气管，支气管和肺手术均为污染手术，并非无菌手术，如术后抗生素使用不当，仍可能发生感染，而形成脓胸，如果术后发生食管吻合口瘘或支气管残端瘘，则更容易发生脓胸。

③邻近部位的化脓性感染：纵隔炎，膈下脓肿，肝脓肿，化脓性心包炎，肾周脓肿，淋巴结脓肿，肋骨或椎骨骨髓炎等可直接侵蚀，穿破，或通过淋巴引流途径造成脓胸。

④外伤性脓胸：胸部外伤时致病菌，甚至一些异物如衣物碎片，骨片，弹头，刀尖等被带入胸腔，并残留在胸腔内，则很容易形成脓胸，如果外伤造成胸壁开放性伤口，或者损伤食管，支气管，肺等，使胸腔与外界相通，也会形成脓胸，系见于穿透性外伤后血肿感染所致，也见于胸壁开放伤，胸部闭合伤的血胸继发感染所致。

⑤血源性感染：婴幼儿或体弱者患败血症或脓毒血症时，致病菌经血循环达胸膜腔，产生脓胸，为全身脓毒血症的一部分，病情较重，预后不佳。

⑥其他：肺癌，纵隔畸胎瘤，支气管囊肿继发感染及破裂等也可造成脓胸，自发性食管破裂，纵隔畸胎瘤继发感染破入胸腔也是形成脓胸的原因。

本文标题:引起急性脓胸的原因

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