鼻中隔血肿详情

1.鼻部外伤 如头面部打击伤，或跌倒时鼻部触地，发生鼻骨、犁骨、筛骨骨折或鼻中隔软骨脱位的患者，常伴有鼻中隔血肿。一般以青少年为多见。

2.鼻中隔手术后 术中止血不彻底，或术后因打喷嚏、擤鼻等活动，可以引起鼻中隔术腔出血。

3.各种出血性疾病 如血液病、血友病、紫癜病等，有时可发生鼻中隔血肿，临床上较少见。[收起]

1.鼻部外伤 如头面部打击伤，或跌倒时鼻部触地，发生鼻骨、犁骨、筛骨骨折或鼻中隔软骨脱位的患者，常伴有鼻中隔血肿。一般以青少年为多见。

2.鼻中隔手术后 术中止血不彻底，或术后因打喷嚏、擤鼻等活动，可以引起鼻中隔术腔出血。

3.各种出血性疾病 如血液病、血友病、紫癜病等，有时可发生鼻中隔血肿，临床上较少见。

一侧黏骨膜下血肿，呈单侧鼻塞。鼻骨或鼻中隔骨折、脱位或鼻中隔手术后的血肿，常为双侧性鼻塞。积血压迫神经末梢，引起反射性额部疼痛及鼻梁部压迫感。如鼻黏膜有损伤时，则可发生鼻出血。

鼻腔检查，可见鼻中隔一侧或两侧呈半圆形隆起，表面光滑，黏膜颜色如常，或稍呈红色，触之柔软有弹性，大多位于软骨部。用鼻黏膜收敛剂时，可见其膨隆处的黏膜多无明显变化。穿刺时多可抽出血液。因筛前神经外支受压，可以出现鼻尖部皮肤感觉迟钝。[收起]

一侧黏骨膜下血肿，呈单侧鼻塞。鼻骨或鼻中隔骨折、脱位或鼻中隔手术后的血肿，常为双侧性鼻塞。积血压迫神经末梢，引起反射性额部疼痛及鼻梁部压迫感。如鼻黏膜有损伤时，则可发生鼻出血。

鼻腔检查，可见鼻中隔一侧或两侧呈半圆形隆起，表面光滑，黏膜颜色如常，或稍呈红色，触之柔软有弹性，大多位于软骨部。用鼻黏膜收敛剂时，可见其膨隆处的黏膜多无明显变化。穿刺时多可抽出血液。因筛前神经外支受压，可以出现鼻尖部皮肤感觉迟钝。

根据手术或外伤等病史、典型症状和体征，一般不难做出诊断。局部穿刺抽吸有血时，则更可确诊。对小儿鼻部外伤，必须详细检查。以免漏诊。

1.鼻中隔偏曲 凸面隆起，可形似血肿，但其对侧凹陷，触诊坚硬。易于鉴别。

2.鼻中隔脓肿 因炎症反应，鼻中隔隆起处黏膜呈暗红色，常有发热等全身症状。做穿刺抽吸检查，可以确诊(表1)。

3.鼻中隔黏膜部分肥厚 黏膜呈灰白色，常位于鼻中隔后上部近中鼻甲处，触之柔软。无手术及外伤史。穿刺抽吸阴性。 [收起]

根据手术或外伤等病史、典型症状和体征，一般不难做出诊断。局部穿刺抽吸有血时，则更可确诊。对小儿鼻部外伤，必须详细检查。以免漏诊。

1.鼻中隔偏曲 凸面隆起，可形似血肿，但其对侧凹陷，触诊坚硬。易于鉴别。

2.鼻中隔脓肿 因炎症反应，鼻中隔隆起处黏膜呈暗红色，常有发热等全身症状。做穿刺抽吸检查，可以确诊(表1)。

3.鼻中隔黏膜部分肥厚 黏膜呈灰白色，常位于鼻中隔后上部近中鼻甲处，触之柔软。无手术及外伤史。穿刺抽吸阴性。

对较小的血肿，可行穿刺抽吸即可。而对较大的血肿，则须在表面麻醉下，沿其血肿的下方作一与鼻腔底平行的切口，或在血肿的最低处作一“L形”切口。通过切口，尽量吸净软组织下的瘀血或血块。如系鼻中隔黏膜下切除术后发生血肿者，可从原切口处重新进入鼻中隔术腔，将血块或瘀血彻底清除后再行缝合。但无论用哪一种方法，清除其血肿后，均须用消毒凡士林纱条填塞两侧鼻腔，以防止再次出血。须应用抗生素，以预防感染。曾有人认为，若为鼻中隔术后发生血肿者，不宜经原切口处理；并认为须反复打开原切口，这样将会使原切口处形成粗糙瘢痕；主张在原切口后上方1cm处作一新切口，再于新切口的后上缘以锐利鼻钳咬成一窗，以保持引流。我们认为似无此必要。一般在彻底清除血肿后，紧密填塞鼻腔，原切口不必反复打开，也很少有再发生血肿者。 [收起]

对较小的血肿，可行穿刺抽吸即可。而对较大的血肿，则须在表面麻醉下，沿其血肿的下方作一与鼻腔底平行的切口，或在血肿的最低处作一“L形”切口。通过切口，尽量吸净软组织下的瘀血或血块。如系鼻中隔黏膜下切除术后发生血肿者，可从原切口处重新进入鼻中隔术腔，将血块或瘀血彻底清除后再行缝合。但无论用哪一种方法，清除其血肿后，均须用消毒凡士林纱条填塞两侧鼻腔，以防止再次出血。须应用抗生素，以预防感染。曾有人认为，若为鼻中隔术后发生血肿者，不宜经原切口处理；并认为须反复打开原切口，这样将会使原切口处形成粗糙瘢痕；主张在原切口后上方1cm处作一新切口，再于新切口的后上缘以锐利鼻钳咬成一窗，以保持引流。我们认为似无...

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