喉气管瘢痕性狭窄

片、断层片或CT明确狭窄的部位，程度，范围、有无软骨支架缺损、移位，对于指导手术有重要意义。

诊断方法

患者主要是呼吸困难，声嘶和喘鸣。间接喉镜下可见喉腔变形，声带标志不清，瘢痕增生或粘连，活动受限或完全固定，X线侧位片、断层片或CT明确狭窄的部位，程度，范围、有无软骨支架缺损、移位，对于指导手术有重要意义。1.可分为喉、颈段气管及胸段气管狭窄。喉狭窄常因外伤、特异性及非特异性炎症、化学腐蚀伤，放射线损伤，以及气管切开不当，长期气管内插管所致。胸段者常因长期使用气囊插管、胸部挤压伤引起。

2. 主要症状为呼吸困难，发声障碍，喉喘鸣，严重者可发生紫绀或窒息。

3.喉镜或纤维喉镜检查，观察疤痕狭窄部分、性质、范围及程度，注意会厌位置，室带、声带的形态、活动度及残腔大小，有无肉芽或分泌物潴留，气道内有肿块。

4. X线摄片：喉及气管正、侧位片、断层片、干板造影、碘油造影及CT，了解狭窄情况。

（二）扩张疗法：即经口腔在直达喉镜下或经气管切口逆行向上，用不同型号的扩张子逐步扩张狭窄部位，一般7~10天扩张一次。扩张法仅适用于狭窄程度较轻，无软骨支架变形，移位或缺损者。

（三）喉气管成形术：常规切开喉和/或气管，根据瘢痕形成情况，可粘膜下切除瘢痕，置入硅橡胶T形管支撑。如果狭窄程度不很重，瘢痕时间较长又较稳定者，也可不触动瘢痕，而仅切开喉或气管，然后嵌入带蒂舌骨、带软骨膜肋软骨，气道腔内填入有碘仿纱条的指套支持（一般10天左右可拔除支持物）。放置硅橡胶T形管支撑者往往需戴管数月至2年。

预防保健

喉气管狭窄病情复杂多变并多见于儿童，治疗更加困难因而选择适当的治疗方法和有效的预防措施同等重要。