婴幼儿气管支气管异物误诊

一、婴幼儿由于年龄小，不能诉说异物史，其家长也未发现，则病史更无法追询。

二、年长患儿或其祖父母等惧怕患儿父母责怪隐瞒异物吸人史。

三、不恰当的添加辅食造成患儿呛咳而家长未充分重视。

四、异物吸入支气管后，固定于一处，症状暂时消失或甚轻微，可有或长或短的无症状期，异物吸入史可因此被遗忘。

五、体检时患儿不合作，影响医生对病史的采集而致误诊。

医技方面

一、采集病史不仔细：询问病史时未询问患儿有无异物吸入史，体检时双侧没有仔细对比，以致漏掉典型体征而误诊。

二、诊断思路狭窄：患儿首诊于儿科、内科，有的按喉炎、喘息性支气管炎、肺炎等治疗。另外，由于反复的呼吸道感染，或出现肺不张，肺气肿，胸腔积液时，部分医生尤其门诊医师未认真仔细分析病情，只重视并发症而忽视原发病，治标不治本，更易造成误诊

三、透视时医师没让患儿深呼吸，纵隔摆动不明显而致误诊。

其他原因如异物本身

有些异物因其体积小不影响气体在肺部的改变而无相应的体征和影像学改变易致临床误诊；还有些异物如花生衣因容易贴在气道壁上致误诊。

误诊预防

一、对家长进行预防支气管异物专业知识的科普教育I力Ⅱ强对婴幼儿监护，不要给幼儿硬性食品；进食时避免哭闹、逗笑，以免深呼吸时误吸食物。

二、合理正确添加辅食，避免患儿呛咳。

三、对于隐瞒异物吸入史者，医生应做耐心细致的思想工作，要单独询问患儿或保姆，使其消除顾虑。

四、患儿出现呛咳后，特别是有闷气、喘憋症状时要及时到正规医院求治。

五、儿科医生对有呼吸道感染，以呛咳、刺激性咳嗽为主症而就诊者，必须仔细询问有无异物吸人史；对不能解释的慢性发作性咳嗽、喘憋的婴儿经正规抗生素治疗后病情无显著改善者，即使询问无异物吸人史，也应高度警惕支气管异物的可能。

六、凡疑有支气管异物的患儿要常规胸片和胸透结合诊断，在透视时要尽量让患儿深呼吸，必要时可在医师陪同下让患儿哭闹时观察有无纵隔摆动。

七、对同一肺叶或肺段反复性肺炎、肺不张，或高度怀疑气管支气管异物患儿虽没有典型体征及影像学改变，可根据病情考虑进行纤维支气管镜检查。