微波治疗口咽部乳头状瘤的方法和护理

2.1.1 心理护理 本组患者当医生告知口咽部长有肿物时，均有不同程度的思想负担，有的恐癌，有的担心治疗效果。因此，护士必须掌握患者心理特点，耐心做好个性化心理护理，详细介绍口咽部乳头状瘤的性质，微波治疗的优点和过程，消除患者的恐惧心理和精神压力，取得配合。

2.1.2 做好咽粘膜麻醉，麻醉前用0.9%生理盐水漱口，清洁口腔，然后进行咽粘膜麻醉，用药前详细询问药物过敏史，对丁卡因过敏者禁用丁卡因,可改用1%利多卡因麻醉，无药物过敏史者喷麻药后也不能离开治疗室，应严密观察麻醉效果和过敏反应，应嘱患者将麻药含在口内，切勿咽下，以免影响麻醉效果或产生其他不良反应［1］。

2.1.3 微波辐射器必须用2%戊二醛浸泡消毒，防止交叉感染，检查微波机各部件是否接好，电压是否正常，以免影响治疗效果。

2.2 术中护理 微波辐射器必须紧贴或刺入乳头状瘤根蒂部，热凝时间不宜过长，防止损伤正常组织，术中密切观察患者的面色变化，患者出现心慌，胸闷，面色苍白，恶心呕吐等不良反应，因暂停治疗，并给予相应的处理。

2.3 术后护理 术后禁食、禁水1～2h，预防误吸，3d内避免食辛、辣等刺激性食物，禁烟、酒，以免引起伤口不适或影响创面的愈合，加强口腔护理，进食后用朵贝氏或淡盐水含漱，预防伤口感染。嘱患者按时服用抗菌药物3d，抗病毒药物10～14d，定期复查，预防复发。

3.1 乳头状瘤由乳头状瘤病毒感染引起的良性肿瘤，表面粗糙或呈菜花状，色淡红或灰白，但良性的乳头状瘤亦有恶性变的可能，因此，对于年龄>40岁的或多次复发的患者，瘤体切除后，必须对基底和周围组织再次热凝3s，术后应用抗病毒药物，预防复发，术后随访6个月以上，有复发者可再次微波治疗。

3.2 微波是一种高频电磁波，其生物热效应对组织起着热凝的作用，微波加热升温快，停止后降温也快，它不同于电凝、激光、冷冻对组织的损伤有一个热或冷的传导过程，导致治疗近端组织损伤重，远端轻；而微波治疗只要在辐射范围内，组织损伤是均匀的，而在辐射范围外对组织损伤轻［2］。此外，微波治疗还能使组织发生凝固坏死，治疗区域边界清楚，深浅一致，无炭化、气雾及出血等现象［3］。

3.3 本组患者均一次性治愈，无并发症，我们的经验是：严格掌握微波治疗的适应症，术者操作细致，将瘤体要切割干净，又不能误伤正常组织，术前术后要加强护理，特别是心理护理和口腔护理不可忽视，它是保证手术成功和预防并发症的重要措施。

微波治疗口咽部乳头状瘤具有操作简单、安全、方便、有效、患者痛苦小的优点，值得临床推广应用。但对瘤体较大，基底较宽或疑有恶性变的口咽部乳头状瘤，仍需采用常规的手术切除后再行微波热凝治疗，术后抗病毒治疗，才能保证手术效果，预防复发。

［1］ 张锦龙.微波热凝治疗78例慢性咽炎的方法与护理［J］.黑龙江护理杂志，1997，3（4）：13-14

［2］ 刘俊秀，谷京城，殷善开，等.应用微波技术行后半规管阻塞术的实验研究［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15（1）：28

［3］ 黄芳.鼻内窥镜下行微波治疗慢性咽囊炎［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15（2）：83