微波热凝治疗咽部乳头状瘤的护理体会

张世春 陈婷（包头市肿瘤医院头颈外科 014030）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0313-01

【摘要】目的 总结微波热凝治疗咽部乳头状瘤及护理。方法 对我科2006年至2012年收治的咽部乳头状瘤患者采取热凝治疗。结果 对80例咽部乳头状瘤患者一次性治愈无并发症。

【关键词】微波热凝 咽部乳头状瘤 护理

咽部乳状廇为喉科常见良性肿瘤疾病之一。多发于悬雍垂底部、咽腭弓、舌腭弓、软腭缘、扁桃体及下咽后壁等处多系来自咽部粘膜上皮。据统计咽部乳头状瘤占咽部良性肿瘤31.7%。任何年龄均可发生，以中年男性占多数，大多数单发。近十几年，我科采用珠海和佳生产的CYP-Ⅱ-ⅠB型微波治疗仪，治疗咽部乳头状瘤，疗效满意，收到良好的效果。下面将我科微波热凝治疗咽部乳头状瘤的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

自2006年2月-2012年3月我科收治了咽部乳头状瘤患者80例，其中男性50例，女性30例，年龄在19岁-64岁之间，病程最短2个月，最长2年。病变位于悬雍垂30例，咽腭弓20例，舌腭10例，扁桃体20例。乳头状瘤最小者如绿豆，最大如黄豆大小。

1.2治疗方法

采用珠海和佳生产的CYP-Ⅱ-ⅠB型微波治疗仪，功率在30-40W，用1%盐酸利多卡因5毫升作浸润麻醉或1%盐酸丁卡因作粘膜麻醉，等待5分钟麻醉生效后，将消毒好的微波针状辐射器紧贴乳头状瘤要部进行热凝，直至创面光滑，无增殖的肿瘤组织，无出血。病变位于皮肤表面者，一般应低于皮面1-2mm为宜，术后无需包扎涂药。

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2 护理

2.1 治疗前的心理护理，当医生告知患者咽部长肿瘤时均有不同程度的思想负担，有些患者担心癌变影响治疗效果，不积极配合治疗。护士必须掌握患者的心理特点，耐心做好患者的心理护理，详细介绍咽部乳头状瘤的性质，微波治疗的优点和过程。解除患者的恐惧心理以取得其配合。

2.2 做好患者咽部粘膜麻醉，麻醉前用0.9%生理盐水漱口，清洁口腔，用药前详细询问过敏史，应嘱患者将麻药含在口内，避免吐出或吞咽，以免影响麻醉效果或造成其它不良反应。

2.3 微波治疗辐射器必须用2%戊二醛浸泡消毒，避免交叉感染，治疗前检查微波机各部件是否接好，电压是否正常，以免影响治疗效果 。

2.4 治疗中的护理：微波辐射器必须紧贴或刺入乳头状瘤根蒂部，热凝时间不宜过长，防止损伤正常组织，注意观察患者的变化，出现心慌，胸闷，面色苍白，恶心呕吐不良反应，停止治疗，给予相应的处理。

2.5 治疗后的护理：大多数患者病变位于口腔者，治疗后在饭前饭后用益口漱口液，一天四次漱口，术后一周避免食辛辣刺激性食物，告诉患者禁烟酒，以免引起伤口感染和创面的愈合，嘱患者服用抗菌药物3-5天，定期复查，预防复发。

3 结果

80例患者均一次性治愈，无并发症。严格掌握微波热凝治疗适应症，术者操作细致，将瘤体切割干净，避免损伤正常组织，术前术后加强口腔护理预防并发症。

4 讨论

咽部乳头状瘤由乳头状瘤病毒感染引起的良性肿瘤，但良性乳头状瘤亦有恶变可能，对于年过40岁及多次复发的病例尤为注意。所以治疗时务必将病变组织彻底清除干净，以免后患。术后应用抗病毒药物，预防复发，术后随防1个月以上有复发者再次微波热凝治疗。微波是一种高频电磁波，其生物热效应对组织起着热凝的作用，其疗效比临床习惯用的常规手术方法有更多的优越性。微波热凝治疗咽部乳头状瘤具有操作简单、准确性好、无出血、无疼痛、方便有效，患者痛苦小的优点值得临床推广与应用。对瘤体较大，基底较宽疑有恶变的咽部乳头状瘤仍需采用常规手术切除，术后抗病毒治疗才能保证手术效果，预防复发。