颞下颌关节紊乱综合征怎么治疗

颞下颌关节紊乱综合征病因

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一，下面，我们具体认识下引起颞下颌关节紊乱综合征的原因：

1．创伤因素很多病员有局部创伤史，如曾承外力撞击，突咬硬物，张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食，夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等，这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱，如牙尖过高，牙齿过度磨损，磨牙缺失过多，不良的假牙，颌间距离过低等，咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。3．全身及其他因素神经精神因素与颞下颌关节紊乱综合征可有一定关系，如有些病员有情绪急躁，精神紧张，容易激动等情况，此外，有的病员有风湿病史，有的颞下颌关节紊乱综合征发病与受寒有关。

颞下颌关节紊乱综合征的诊断方法

由于很多其他疾病也常常出现局部酸胀或疼痛，弹响和运动障碍，三个症状，因此，颞下颌关节紊乱综合征的诊断必须与以下诸疾病作鉴别：

1.肿瘤

颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤，②颞下窝肿瘤，③翼腭窝肿瘤，④上颌窦后壁癌，⑤腮腺恶性肿瘤，⑥鼻咽癌等。2.颞下颌关节炎

①急性化脓性颞下颌关节炎，关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎，常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。3.耳源性疾病

外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。4.颈椎病

可引起颈，肩，背，耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊，但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关，有的可有手的感染和运动异常，X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。5.茎突过长症

除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口，咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛，X线片检查，容易确诊。6.癔病性牙关紧闭

癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易，此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭，此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。7.破伤风牙关节紧闭

破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染，由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别，以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史，痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成苦笑面容并可伴有面肌抽搐。

颞下颌关节紊乱综合征的药物治疗不常见，因此不作具体介绍，下面，我们具体认识下颞下颌关节紊乱综合征的治疗方法：

1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗

2．封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭，穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5~3cm，回抽无血时注药，常用于张口过大的病员。3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛，喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤，并要注意保护眼，耳，远离火源。4．针刺疗法取穴：下关，听宫，颊车，合谷，配医风，太阳。5．超短波，离子导入，电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。颞下颌关节紊乱综合征治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。