颞下颌关节紊乱综合征

[概述]

由于咬合异常、创伤、精神、营养、发育，全身疾病或局部结构异常等因素造成的一种颞下颌关节的病理性改变，称为颞下颌关节紊乱综合征，该综合征并非指单一的疾患，而是一组病因尚未完全清楚的疾病的总称。临床主要表现为关节区或关节周围肌的疼痛、关节弹响或杂音，以及关节运动、开口度、开口型异常等。临床分为咀嚼肌功能紊乱类，关节结构紊乱类及关节器质性改变类。 本病好发青壮年，20－30岁女性患病率高，大多数为功能紊乱表现。本病早期有较有效的治疗药物和方法，治愈率较高，器质性破坏患者多数是未经正规治疗者、未及时接受治疗者，因此，及早发现，及时治疗是关键

[症状体症]

1.关节区及咀嚼肌附着区疼痛； 2.下颌运动时伴轻重不等的弹响或磨擦音； 3.不同程度的下颌运动障碍，如张口受限、张口度过大及开口型异常等； 4.有时肌肉痉挛、疼痛可延至颈肌、甚至后背肌肉，并可找到压痛“板机点”； 5.常有合关系异常；

[诊断依据]

1.关节区或关节周围肌肉疼痛，有时疼痛可放射至颈、头、颞等部位； 2.关节弹响或杂音； 3.关节运动，开口度及开口型异常； 4.合关系异常或垂直距离改变； 5.肌电图检查显示患侧口颌系统肌电图出现异常变化； 6.X线检查或造影摄片显示髁状突位置不正常、后期有关节头或关节凹形态改变和骨皮质不完整；

[治疗原则]

1.解痉止痛治疗； 2.合垫治疗； 3.物理治疗； 4.手术治疗；

[疗效评价]

1.治愈：症状消失，张口正常。 2.好转：症状减轻。 3.未愈：症状无改善。

[专家提示]

该病常为综合因素引起，与精神心理障碍、合关系紊乱、不良口腔习惯有关，因此，预防本病的关键是调节生活节奏和秩序，合理饮食、保持口腔清洁，锻炼身体。定期口腔检查，及早治疗异常的合关系，尤为重要。对积极治疗无效者，则应高度警惕口腔及耳部的恶性肿瘤。