怎样看出宝宝在妈妈肚子里就患有唇裂

胎儿面部结构观察是产前超声检查的一项重要内容，很多染色体的异常或复杂的畸形综合征都可以表现为胎儿面部结构的异常，唇(腭)裂是最常见的颜面部畸形，早期正确诊断可帮助孕妇选择分娩方式。常规二维超声很难得到胎儿面部的直观图像，且需要操作者有非常丰富的临床经验，三维超声可直观判断胎儿面部结构，对二维超声起着重要的辅助补充作用。近年来我们应用三维超声对中晚期妊娠胎儿面部结构进行三维重建，胎儿唇裂的诊断取得理想效果。

唇(腭)裂是常见的先天畸形，发病率为1.8，本组检查结果为9.04，高于文献报道，原因是部分胎儿在基层医院诊断为唇(腭)裂，目的是来进一步确诊，故结果高于文献报道。

唇(腭)裂不仅造成患儿面貌畸形，重要的是影响患儿面部发育、吞咽、发音等功能，从围生角度来讲，判断唇腭裂是极重要的。唇(腭)裂分为单侧、双侧及正中裂，单侧多于双侧，左侧多于右侧。二维超声图像特点：在胎儿颜面部冠状切面和横切面观察，上唇连续性中断，口唇微张时呈八字形，中断处为无回声暗带，暗带可延伸达鼻孔。

三维超声特点是上唇部结构连续中断，严重者可见豁口，鼻与唇问结构紊乱，显示模糊，甚至见到鼻扭曲。用二维超声检查胎儿面部，对操作者要求高，图像抽象，三维超声多平面显示，使得医生同时从三个相互垂直的平面上观察一个感兴趣部位，极大的丰富了诊断信息，其重建图像可以直观地观察胎儿眼眶、鼻、上下唇，且图像可以任意旋转，从多角度对胎儿面部进行观察，以逼真、形象特点显示胎儿面部结构，使正常胎儿或唇裂胎儿特定部位的结构更易于显示出来，本研究通过二维结合三维检查，诊断的42例唇裂，与分娩或引产后结果完全一致，为孕妇及临床医生选择分娩方式提供了重要帮助。因此，三维超声能进一步证实二维超声的诊断结果，图像使人更易理解，可以增加检查者的诊断信心，孕妇易懂。

目前三维超声对胎儿面部的显示还受到一些限制，如胎儿面部周围羊水过少，胎儿位置不适当如枕前位、胎头人盆，胎儿肢体的遮当等，本组有193例胎儿面部三维重建未成功，但随访其产后唇部无异常。研究发现，1824周胎儿面部瘦削，图像质量稍差，二维超声识别面部结构更加困难，而三维超声在此孕期对胎儿面部的观察更显示出优越性，与文献报道一致。