严重咽旁间隙感染的护理体会

咽旁间隙感染护理毕业论文即发生在咽旁间隙的化脓性感染。早期为蜂窝织炎，后发展形成脓肿。咽旁间隙感染临床上少见，占口腔颌面部间隙感染的1.5% ～2%。多见于巾青年。治疗以切开引流、抗感染、对症治疗为主。我院收治了1例严重口闪旁间隙感染的病例.经过精心的治疗及护理后痊愈出院。现将其资料报告如下：

1 临床资料

患者因咽痛1周，颈部肿痛2天入院。凶感冒出现咽痛，咽异物感，说话、吞咽闲难，轻度呼吸闲难，咳嗽，咯少量黄脓色粘痰.进食少，于当地门诊抗感染治疗症状略好转。2天后淋雨上述症状加重，出现颈部肿痛，放射至头面部，胸痛，严重咳嗽.唾液中带少量血丝。25年前冈车祸致舌头挫裂伤于当地医院行清创缝合术。入院查体：扁桃体I度肿大，右侧腭咽弓、腭舌弓水肿，右侧咽侧壁轻度隆起，双侧杓状软骨肿胀 颈前弥漫性红肿、压痛、有捻发感，包括颈前正中、上起舌骨、下至胸骨上窝，左侧至胸锁乳突肌下段，右侧至胸锁乳突肌后缘，右侧肿胀尤为明显。上胸部轻度红肿、压痛。入院后最高体温39.2℃。颈部CT示：双侧咽旁及气管前间隙感染。电子喉镜示：咽喉炎、右咽旁间隙感染。血常规示：自细胞总数增高。人院后予静脉滴注罗氏芬，地塞米松抗感染，田力、法谱补充营养，雾化吸入普米克令舒，口服泰胃美护胃等对症治疗。捅胃管予流质饮食。在全麻下行颈部脓肿切开引流术。伤口冲洗、换药至痊愈出院。

2 护理

2.1术前护理

2.1. 1 心理护理患者因起病急，发展迅速，病情重，对突如其来的患病缺乏足够的心理准备，因而产生恐惧、紧张的心理，为了帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，护理人员应热情主动向病人介绍住院环境，消除病人陌生感和紧张情绪。耐心向病人解释病情及治疗措施，介绍医院技术力量，减轻其恐惧感。多与病人交流，鼓励病人表达心理感受以便作针对性心理疏导。在采取心理疏导时，耐心听取病人的主诉，理解病人的感受，通过良好的语言沟通，使患者能客观地了解自己的境况，帮助患者了解自己应对困难的能力。

2.1.2 保持呼吸道通畅密切观察病人的生命体征及皮肤、甲床颜色情况，尤其是呼吸频率、节律及深度。嘱病人卧床休息并给予适当体位，鼓励并协助病人翻身拍背。鼓励病人咳嗽，指导病人进行有效的咳嗽、咳痰，必要时用吸引器吸痰，遵医嘱给予雾化吸人及药物减轻不适症状，增加房间湿度，湿度为50%～70%，给予病人充足的摄水量，一般2000 ml/日，以保持呼吸道通畅。如出现呼吸困难立即行气管切开或环甲软骨切开插管。

2.1.3 做好基础护理患者体温过高，每日监测体温，注意观察热型、伴随症状等。高热时用冰袋放于额部、颈部两侧、腋下等大血管处，必要时遵医嘱予药物降温。保持病室空气流通，做好生活护理，出汗多时勤换衣、换床上用品，保持干燥，注意保暖。保持胃管通畅，从胃管内注入高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食。注意口腔卫生，嘱用复方硼酸稀释液漱口，口腔护理每日两次，保持VI腔清洁。

2.2 术后护理

2.2.1保持引流管通畅通常取半坐卧位，保持有效引流。引流管不可受压、扭曲、折叠，经常给予离心方向挤捏，保持引流管通畅，防止阻塞。引流袋固定位置不得高于切口平面，以防引流不畅或倒流 嘱不可过度牵拉引流管：协助卧床患者翻身或更换体位前，应先妥善同定引流管，防止因牵拉导致引流管脱出;患者下床活动前，应先将引流袋妥善固定于患者的衣裤J二面。观察及记录引流液的量、色、质、流速，切口敷料渗血、渗液情况.定期更换引流管或引流装置.更换时注意无菌操作，慎防逆行感染㈣。

2.2.2 配合医生床边换药因这种伤口要用替哨唑等多种药物交替冲洗，一个人操作难度大。两个人操作，可以缩短换药的时问，保持无菌操作，保持床单位的整洁。

3 结论

颌面部问隙存在于颌面部筋膜之间.其感染往往不局限于单个问隙，而是向邻近组织和间隙扩散，会引发多间隙感染甚至合并海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症、纵隔炎等严重并发症并危及患者生命。咽旁间隙感染临床上较少见，因其临床症状表现在口内而易误诊。咽旁间隙感染的早期诊断和及时治疗，不仅可以使病人早日痊愈，而且可预防严重并发症的发生。在治疗过程中要密切观察患者的病情变化，密切观察呼吸的情况，以便发现问题及时处理。

总言之，在治疗过程中做好病情的观察，保持呼吸道通畅、保持引流管通畅和针对性的心理护理是至关重要的。

参考文献

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