聯合報零期原位癌 治癒率近百分百

癌症及心臟血管疾病是人類健康兩大殺手，兩者都會奪取人們寶貴的生命，但往往心臟血管疾病致命病程較急性，且常常病患在無意識狀態下結束生命，不似癌症在療程中導致病患身心的傷痛遠超過心臟血管疾病。

目前早期診斷、早期治療仍是癌症改善預後的鐵律。以女性最好發的乳癌為例，臨床零期原位癌經治療後，治癒率接近百分百。但零期乳管原位癌因病理變化關係，臨床醫師觸診及婦女自我乳房檢查都難以發現，縱使乳房超音波檢查亦歸於無效，必須憑藉乳房攝影。國外先進國家多年來積極進行女性乳癌篩檢，建議四十歲以上婦女應開始接受乳房攝影篩檢，廿年間零期乳管原位癌病例數增加三倍，約佔全數乳癌病例數的四分之一，因此使乳癌死亡率顯著下降。再加上零期乳管原位癌毋須作乳房切除，只須作乳房腫瘤切除術，術後無損於乳房外形，再輔以乳房放射治療，術後病理檢查若發現宜作荷爾蒙治療的患者，再行五年的荷爾蒙治療，可達到完全治癒率。

縱使診斷零期乳管原位癌時，腫瘤分佈超過乳房四分之一象限或有多發性病灶疑慮時，則須作全乳房切除，但胸肌皆保留。近年發展保留乳頭及乳房皮膚只切除全乳腺手術，術後即進行乳房重整手術，可植入矽膠或腹部脂肪作乳房整形手術。全乳房切除治療零期乳管原位癌，治癒率亦斷近百分百。

女性另一好發的子宮頸癌，零期原位癌術後亦接近完全治癒率，零期子宮頸原位癌往往毫無症狀，它的發現須憑藉子宮頸抹片定期篩檢。若以每三年一次為例，可減少百分之九十以上侵犯性子宮頸癌發生的機會。

胃癌是日本人最好發的癌症，近年日本推行四十歲以上每年篩檢胃鏡一次，內視鏡檢查中並儘量摘除胃內可疑病灶，因此早期胃原位癌診斷率大增，增加手術根治胃癌的機會。許多臨床實證顯示，有效的癌症篩檢有助於發現零期原位癌，可達到完全治癒。為了國民福祉，我國衛生單位應早日落實有效癌病篩檢政策，所謂預防勝於治療，預料亦會因此可節省大筆健保醫療支出。