放射性视网膜病变病例

图1CT扫描显示鳞癌的区域

眼科检查

左眼视力6/36；右眼6/9。双下睑外翻导致泪溢。前节和眼压正常。后节检查显示双眼后极部及黄斑区显著的视网膜缺血。眼底荧光血管造影(FFA)显示缺血性视网膜病变。无视网膜新生血管（见图2）。严重的缺血性视网膜改变分布在后极部而非前部，微血管瘤相对较少，大量棉絮斑，斑点状出血以及病情发展迅速都支持放射性视网膜病变的诊断。另外视网膜病变与放疗的关系（治疗后1年）以及放疗的剂量进一步证实了这个诊断。在随后的4个月，患者双眼视力急剧下降到左眼3/60和右眼1/60。临床检查显示双侧玻璃体出血。

FFA显示双侧视乳头新生血管以及广泛的视网膜缺血，部分视网膜可见（见图3）。因为考虑到视网膜血管弓处视网膜高度缺血与视乳头新生血管有关，因而此时合适的治疗方法是双眼全视网膜光凝。右眼总治疗区域是2595mm2，左眼是1825mm2。2006年9月复查时，视力右眼为指数，左眼为6/60。视网膜病变稳定。