小儿其他沙门菌感染

(1)金黄色葡萄球菌食物中毒：潜伏期短，约1～6h。恶心呕吐明显，多无发热。腹泻呈黄色水样便，恶臭，每次量较少，可有里急后重感。大便和剩余食物细菌培养可有金黄色葡萄球菌生长。

(2)副溶血弧菌食物中毒：潜伏期6～12h，病初腹痛、发热、畏寒，继之出现腹泻、呕吐。大便为黄色水样或血水样，有较多黏液与脓血，腥臭味，每天数次，量多，有里急后重感染，易致失水。大便及剩余食物可培养出病原菌。沿海地区较常见，有进食海产品和腌渍品史。

(3)大肠埃希杆菌食物中毒：潜伏期2～20h，初起出现食欲不振、腹痛、恶心，后出现腹泻，少有呕吐者。大使多呈黄色水样，可带有黏液和脓血，有恶臭，量多，多无里急后重感。重症者可致失水。大便和剩余食物可培养出病原菌。

(4)变形杆菌食物中毒：潜伏期4～12h，由摩根变形杆菌(proteus morganii)引起者可长达19～45h。初起出现腹痛、恶寒、发热，后出现呕吐、腹泻，大便为黄色水样，量多，多无里急后重感，可致失水。大便和剩余食物培养可有病原菌生长。

(5)霍乱：潜伏期1～3h，典型者先泻后吐，吐泻物为米泔水样，失水明显。由O1群所致者一般无发热、腹痛;由非O1群所致者常有发热及腹痛。常可发生菌血症导致胃肠道外损害。吐泻物常可培养出病原菌。

(6)化学毒物和生物毒物性胃肠炎：化学毒物如砷、汞、有机磷等，生物毒物如毒蕈等引起的胃肠炎可问及相应的病史，潜伏期更短，一般不发热。除胃肠炎症状外，还可有肝、肾、神经系统的损害。吐泻物及食物可检出毒物。

(7)其他：本病还需与病毒性肠炎、弯曲菌肠炎、耶菌肠炎相鉴别。

(1)伤寒和副伤寒：发热时间较长，病情较重。可有相对缓脉、玫瑰疹以及咽出血、肠穿孔等并发症。非伤寒沙门菌感染则罕见或缺如。血肥达反应及血、大便、骨髓培养等结果可作鉴别。

(2)败血症：常可找到原发病灶，血白细胞及中性粒细胞多升高，血培养可分离出致病菌。

3.局部化脓感染型的鉴别诊断 与其他细菌引起的局部化脓感染，临床表现相似不易鉴别，惟一可靠的方法是作局部病灶的脓液培养出病原菌。

2.严密隔离措施 对疑似病例立即采取严密隔离，隔离室内医护人员最好有专人负责。穿隔离衣、鞋，检查完1个病人之后用流动水洗手，或用2‰过氧乙酸或“84”液洗手。非隔离室人员进出必须遵守消毒隔离规则。所有用过的物品未经消毒处理不得拿出。教育卫生员拖把、抹布要单用单消毒。

3.病室做好终末消毒 一般儿科病房发现鼠伤寒病例后，最好暂停收容3岁以下婴儿，全部病室作终末消毒。室内墙壁、地面用“84”液或2‰过氧乙酸液喷雾。用乳酸或过氧乙酸烟熏消毒。病室内一切设备如床架、窗台、桌椅、水龙头、暖气片、听诊器每天用2‰过氧乙酸擦拭。每月彻底大扫除1次。

4.常规消毒 尿布用漂白粉或2‰过氧乙酸浸泡后再常规消毒，床垫、被服应用环氯乙烷烟熏消毒或2‰过氧乙酸喷雾后日晒消毒。用过的奶具、饭碗用2‰过氧乙酸浸泡后再常规消毒。

5.避免传染扩散 取消陪住，以免传染扩散。必须喂母乳者，母应穿隔离衣，执行隔离规则。

6.避免传染源 带菌者的发现与处理：产妇入院前有腹泻者，应查粪便除外鼠伤寒。病房工作人员应定期作大便培养，发现带菌者及时调离婴儿病房，经治疗大便阴转后再回婴儿病房工作。