化脓性眼内炎

核心提示：化脓性眼内炎

描述术后细菌性眼内炎引发的交感性眼炎（SO）的临床和组织病理学特征。SO的诊断基于有穿通性眼外伤史，随之发展为细菌性眼内炎，超声探查发现有细菌所致的脉络膜……

描述术后细菌性眼内炎引发的交感性眼炎（SO）的临床和组织病理学特征。SO的诊断基于有穿通性眼外伤史，随之发展为细菌性眼内炎，超声探查发现有细菌所致的脉络膜弥漫性增厚或双侧都有。对前房积脓的患者进行了前房抽液和玻璃体抽吸，进行细菌和真菌的微生物检测。8例激发眼进行了眼球摘除，并进行组织学检查。结果：共有26例患者临床诊断为SO，4例患有细菌性眼内炎。其中，3例激发眼的组织学检查显示有玻璃体脓肿和典型的SO特征。剩余的5例摘除眼，组织学检查有2只眼存在晶状体过敏性眼内炎，其他2例有SO的特征性表现，另1眼表现出非肉芽肿性弥漫性脉络膜炎。结论：细菌性眼内炎不能阻止SO的发展。对于感染和炎性过程的混杂因素共存的早期诊断，以及在使用免疫调节剂控制自身免疫的成分之前应用抗生素在感染初期进行治疗可能在这些病例中改善预后。

外源性化脓性眼内炎病原体及其对药物敏感性的变迁，为临床合理用药提供依据。经临床诊断为化脓性眼内炎的前房水或玻璃体液标本进行涂片检查、细菌培养、真菌培养，对细菌培养阳性菌株进行药物敏感试验，然后对培养结果及药物敏感试验结果进行统计分析。结果：外源性化脓性眼内炎涂片阳性率为22．05％，细菌及真菌培养阳性率为42．52％。其主要致病菌为表皮葡萄球菌、枯草杆菌及铜绿假单孢杆菌。大多数细菌对环丙沙星敏感，对氯霉素、利福平、头孢唑琳耐药。结论：对化脓性眼内炎患者的前房水或玻璃体液进行涂片、培养及药物敏感试验有助于明确眼内炎的性质及指导临床用药的选择。

目的探讨化脓性眼内炎的临床特点、治疗方法及预后影响因素。确诊化脓性眼内炎患者经全身和局部药物治疗及玻璃体腔注药，或玻璃体切除联合眼内注药的治疗效果。结果全部患者的眼球得到挽救，其中有20例视力有不同程度改善，7例患者视力没有明显的改善，维持光感或手动。结论眼球穿通伤是化脓性眼内炎的最主要原因，及时治疗，合理用药，恰当地选择手术方式，减少并发症可挽救眼球及改善视功能；其预后取决于病原菌的毒性和最初外伤的严重性。