Thygeson浅层点状角膜病变

包括畏光、异物感灼热、流泪和偶发性视物模糊结膜可以轻微受累，也可能完全不受累。角膜可见典型的上皮间卵圆形或圆形点状沉积由许多分散的、细小颗粒状、灰白色点样混浊聚集而成。这些三维椭圆形或圆形上皮间混浊常发展成一个隆起的突破上皮层的中心，偶尔可见细小可能由黏液组成的头发样丝状物角膜病变边缘不整齐，有时会呈现星状外观而这些星状或树枝状外形易被误诊为单纯疱疹病毒性角膜炎。

病灶为3～20个。偶尔会出现轻微的上皮和上皮下水肿但未发现细胞浸润现象混浊易消失且部位多变，最常累及角膜中央和视轴。疾病的自然病程常为1～2个月以后逐渐缓解，6～8周后复发。静止期病变完全消失，仅留有上皮下瘢痕。

在疾病进展期，灶性混浊可扩展到浅层上皮，荧光素和孟加拉红(虎红)染色阳性。缓解期，病变静止，外观呈上皮内扁平灰色点状，不能被荧光素或孟加拉红染色。

角膜知觉通常不受影响少数患者角膜知觉会有轻微减弱该病多为双眼先后发病单眼发病率小于1/20。结膜反应小或无。慢性病程，可持续20～30年以上。慢性症状和体征可能对治疗无效，但可自行缓解急性期症状对治疗有效。

局部应用皮质类固醇激素可以有效地治疗急性期TSPK。但某些证据表明皮质类固醇可延长病程Thygeson的早期报道指出未接受皮质类固醇治疗的患者疾病持续时间不会超过6年。因此认为皮质类固醇激素会延长该自限性疾病的病程因此，应采用低剂量给药。

治疗性软性接触镜是治疗疾病进展期的另一种有效的治疗方法。有研究显示配戴软性接触镜后上皮病变会迅速消失，症状立即缓解。由于治疗性接触镜有许多并发症，如微生物性角膜炎因此应权衡利弊，慎重使用。

其他局部用药无效或效果甚微。特别是碘苷 (idoxuridine，IDU)可产生上皮下瘢痕应列为禁忌药。Nesburn等局部使用三氟胸苷治疗4例TSPK患者的6只眼，有5只眼症状改善，但症状和体征的消失比局部皮质类固醇治疗组所需时间明显延长。

目前对TSPK尚无特异性疗法，但局部使用皮质类固醇激素可以迅速缓解症状。多在治疗后2～3天起效。有效的治疗方案是使用0.1%倍他米松(betamethasone)或0.5%泼尼松龙(prednisolone)，5次/d，连续5天。待症状缓解后，逐渐减少剂量。虽然本病对皮质类固醇激素疗法反应良好，但要注意长期用药的潜在副作用。非甾体类抗炎药也可能具有一定的辅助疗效软性治疗性接触镜也有助于症状的缓解。角膜上皮刮除术对本病无效，因为本病常可迅速复发。抗微生物药或抗病毒药对角膜病变无治疗作用。[1]